2021-2022年益阳医保报销比例、政策、条件、范围

一、住院起付线标准 只使用基本药物的社区卫生服务中心和乡镇卫生院100元(范围同新农合)，其他一级及以下医院200元，二级医院400元，三级医院600元，转益阳市外医院900元。

二、住院报销比例 政策项目内费用报销比例为：只使用基本药物的社区卫生服务中心和乡镇卫生院90%，一级医院85%，二级医院75%，三级医院50%。转益阳市外医院先自付15%。年度报销封顶线为12万元，其中单次住院封顶线为6万元。

三、生育补助标准 参保女居民计划内生育的费用，实行定额补助。平产：一级及以下医院800元，二级及以上医院1100元，剖腹产为1650元。

益阳市医疗保险的大病报销

一、城乡居民大病保险中的大病不特指某些病种，根据湘政办发〔2015〕92号文件规定，凡参保人患大病发生高额医疗费用，经城乡居民基本医保按规定支付后，个人负担的合规医疗费用由大病保险按规定比例补偿。高额医疗费用以个人年度累计负担的合规医疗费用超过市州统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。

二、益阳市是按照湖南省湘政办发〔2015〕92号文件规定执行。根据文件规定,超过大病保险起付线以上费用分四段累计补偿：3万元(含)以内部分报销50%，3万元以上至8万元(含)部分报销60%，8万元以上至15万元(含)部分报销70%，15万元以上部分报销80%，年度累计补偿金额不超过20万元。未按相关政策办理转诊手续的降低10%支付比例。

城乡居民大病保险起付线：我市2018年度城乡居民大病保险起付线按文件规定，其标准不高于本地区部门公布的上年度城乡居民人均可支配收入，确定为16000元。