2021-2022年舟山生育保险报销流程、条件、材料、新政策

舟山生育保险报销条件

参加生育保险人员

参加我市生育保险的女职工，在生育前已办理参保登记手续并连续缴费满12个月（含），符合国家计划生育政策所发生的医疗费用，可享受生育医疗定额补助和对应的产假津贴。

未参加生育保险人员

1、参加我市职工基本医疗保险的人员，在生育当月前需连续缴费满12个月（含）；

2、从2018年1月1日起，办理生育保险参保登记手续后连续缴费满12个月的男职工，其未就业配偶未参加基本医疗保险或参加了基本医疗保险但不符合住院分娩医疗费用定额补助政策的，方可以享受定额补助。

舟山生育保险报销材料

参加生育保险人员

（1）平产、剖宫产、助娩产：

1.计划生育证明复印件一份

2.婴儿出生医学证明复印件一份

3.医疗诊断证明或出院记录复印件一份

（2）流产、引产、节育、复通手术等：

1.结婚证复印件一份

2.病历、出院小结及住院费用明细汇总清单复印件一份

未参加生育保险人员

1.计划生育证明复印件一份

2.婴儿出生医学证明复印件一份

3.医疗诊断证明或出院记录复印件一份

4.女方为本市未参保人员，提供失业证或户籍所在地未参保证明

舟山生育保险报销流程

因怀孕生育而花费的产检费、接生费、手术费、住院费、药费等都可以通过生育保险进行报销，但支付方式各有不同。

1、针对怀孕期间的产检费，生育保险基金采取限额支付

每次产检费报销限额标准从330元至1400元不等。产检费在限额内的，按实际支出报销，超过限额标准的按限额标准报销。

2、针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等，生育保险基金采取定额支付

1）产妇自然分娩，可定额报销3000元

2）人工干预分娩，可定额报销3300元

3）如果产妇采取剖宫产手术，可定额报销4400元

4）如果是双胞胎或多胞胎，每增加一胎，定额支付标准在原基础上上调10%。

3、按项目报销

针对住院分泌过程中出现严重并发症，因此发生的医疗费用及住院的医事服务费，生育保险基金予以全额报销。

舟山生育保险多少钱

参加生育保险人员相关待遇

2016年1月1日后生育的，妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠7个月以上早产的，享受128天的产假；分娩时遇有难产实施剖宫产手术的，增加15天的产假及生育津贴；多胞胎生产的，每多生产一个婴儿，增加15天的产假及生育津贴；分娩时遇有难产实施助产手术的，增加7天的产假及生育津贴。

2、妊娠4个月（含4个月）以上7个月以下流产、引产的，享受42天的产假。

3、妊娠4个月以下流产（含自然流产、人工流产）或者患子宫外怀孕实施手术的，享受15天的产假。

未参加生育保险相关待遇

我市灵活就业人员参加职工基本医疗保险且分娩前连续缴费满12个月以上，符合国家计划生育政策所发生的住院分娩医疗费用，难产剖宫产每人次补助1800元，其他住院分娩每人次补助1200元。

城乡居民基本医疗保险参保人员符合国家计划生育政策规定所发生的住院分娩医疗费用，病理因素剖宫产每人次补助1200元，其他住院分娩每人次补助800元。

未就业配偶参保人员符合国家计划生育政策规定所发生的住院分娩医疗费用，难产剖宫产每人次补助1200元，其他住院分娩每人次补助800元。