2021-2022年黔西南医疗保险最新规定,缴费标准、报销范围、比例

黔西南市医疗保险的缴费标准：

根据黔西南市社会保险管理中心的相关文件规定，全市各类用人单位统一按本单位职工上年度工资总额的6%缴纳医疗保险费，职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳医疗保险费。

2017年贵州省城镇非私营单位在岗职工平均工资64549元（5379元/月），2017年黔西南市城镇非私营单位在岗职工平均工资65945元（5495.75元/月）。

若职工月平均工资低于黔西南市上年度月平均工资的60%，则缴费基数以黔西南市上年度月平均工资的60%（3297.45元/月）为准。个人缴纳：3297.45×2%≈65.95元，单位缴纳：3297.45×6%≈197.85元。

若职工月平均工资高于黔西南市上年度月平均工资的300%，则缴费基数以黔西南市上年度月平均工资的300%（16487.25元/月）为准。个人缴纳：16487.25×2%≈329.75元，单位缴纳：16487.25×6%≈989.24元。

若职工月平均工资处于黔西南市上年度月平均工资的60%-300%之间，则缴费基数以该职工的月平均工资为准。个人缴纳：职工工资×2%，单位缴纳：职工工资×6%。

黔西南市医疗保险的报销范围：

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

黔西南市医疗保险的报销比例：

起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

儿童：一级医院不设起付线，按65%报销；二级医院起付线300元，按60%报销；三级医院起付线500元，按55%报销。

70周岁以上老人：一级医院不设起付线，按65%报销；二级医院起付线300元，按60%报销；三级医院起付线500元，按50%报销。

其他居民：一级医院不设起付线，按60%报销；二级医院起付线300元，按55%报销；三级医院起付线500元，按50%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为学生和儿童18万/年，其他人10万/年，超过年限额部分自付。