2021-2022年大兴安岭医保报销比例、政策、条件、范围、缴费标准

2021-2022年大兴安岭医保报销比例、政策、条件、范围、缴费标准

一、门诊补偿

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院补偿

（1）报销范围：

a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

大兴安岭医疗保险比例

起付标准按医疗机构的不同级别分别设为：社区医务站、所等280元;一级医院380元;二级以上医院480元。当年多次住院且首次起付标准高于280元的可依次降低，即：首次为480元、380元的，第二次分别降为380元、280元;第二次为380元的，第三次降为280元。280元为最低起付标准，不再降低。

个人负担比例：年龄在45岁以下个人负担25%;46岁以上个人负担20%;退休人员负担15%。在不同级别的定点医院就诊治疗，医院级别每提高一级，个人负担比例在上述比例相应提高5个百分点。

年度内统筹基金最高支付限额为18000元（财政拨款的机关事业单位为15000元）。最高支付限额以外的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付，可以通过补充医疗保险、大病救助金或商业保险等途径解决。补充医疗保险、大病救助办法按省规定的办法另行制定。

大兴安岭医疗保险缴费标准

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率为全部职工上年度工资总额的6%。职工个人缴费率为本人上年度工资收入的2%。

其中，私营企业、外商投资企业的中方职工以本市上年度职工平均工资为基数缴费。

机关事业单位及其职工的缴费率为：单位承担在职职工和退休人员上年度工资和退休费总额的5%;在职职工本人缴纳上年度工资总额的2%。

职工本人月工资基数高于市职工月平均工资300%的，超过部分不缴纳基本医疗保险费;职工本人月工资低于本市职工月平均工资60%的，按照本市职工月平均工资的60%缴纳基本医疗保险费。随着经济发展，用人单位和职工缴费率做相应调整。