首 页社保查询社保政策教育
当前位置:保险知识网社保政策山东济南济南医疗保险,济南市医保网

2020年济南医保异地报销政策,2020年济南医疗保险住院报销比例

减小字体 增大字体 2024-01-20 09:33:23


2020年济南医保异地报销政策,2020年济南医疗保险住院报销比例;
济南市将推出十项医保惠民政策。济南居民大病保险最低档报销比例从50%提高到60%;将普通门诊诊疗项目报销范围,由目前的534项扩大到1800余项。

医保一直是社会关注的问题,为直面群众看病就医难等问题,济南市委、市政府研究出台了十项医保惠民政策:

提高居民大病保险最低档报销比例,由50%提高到60%,切实减轻大病患者医疗负担;将高血压、糖尿病纳入居民医保门诊规定病种范围,实行限额动态管理;扩大职工医保报销范围、提高报销比例;逐步将治疗癌症、罕见病、慢性病和儿童病的好药纳入医保报销范围,继续推动定点医疗机构和特供药店“双渠道”供药模式,让患者能够买得到、用得上、可报销,切实享受医保改革的实惠;将0-6岁残疾儿童抢救性康复治疗项目纳入居民医保基金报销范围,每人每年最高报销3万元;阶段性降低医疗保险缴费比例,进一步减轻企业负担;将自行异地住院纳入报销范围,对参保人未按规定办理转诊转院手续、自行到外地住院就医的,由原先不予报销改为个人首先自付30%,再按基本医保政策规定报销;落实苯丙酮尿症患者医疗救助政策,将治疗所需特殊食品费用,纳入医疗救助范围,对18岁及以下患者按75%比例支付,每人每年最高支付1.5万元,18岁以上患者按70%比例支付,每人每年最高支付1.2万元;将医事服务费纳入支付范围,针对北京市各级医疗机构全面实施20-100元不等的医事服务费后,参保人在京就医费用增加的情况,为切实减轻参保人医事服务费负担,对符合规定的异地就医人员在北京就医发生的医事服务费,参照北京市报销标准,门诊医事服务费按照三级医院40元、二级医院28元、一级医院19元的定额标准纳入报销范围;住院医事服务费全额纳入支付范围,再按规定比例报销。

济南异地就医医保报销流程:

"异地就医"主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。《-南京异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策,如有变动,请以官网发布为准。

-南京异地就医报销最新政策

最先受益的是12万退休老人

72岁的田奶奶是盐城人,退休后就跟随儿子在南京定居,因为盐城的医保卡在南京刷不起来,去年因结肠炎开刀住院,1万多元的医药费还是拿着发票跑回盐城报销的。听说省内异地就医联网结算有了新进展,田奶奶很高兴,“以后不用自己先垫钱,再来回跑了。”

目前像田奶奶一样,在省内其他地区参加医保,但是在南京生活的退休老人有7万多人,而在南京参保的退休老人到省内其他城市定居生活的也有4.7万人,加起来,约有12万退休老人,他们报销医保费是个麻烦,要来回跑。实现省内异地就医联网结算后,最先能体会到方便的就是异地安置退休人员。

9家定点医院看病刷卡可实时结算

现代快报记者了解到,即日起,省内其他城市的参保人员可以在南京9家定点医院看病刷卡,享受实时结算服务,参保人员只需支付个人应承担的医药费即可。这九家医疗机构是:省人民医院、鼓楼医院、军区总医院、第一医院、南医大二附院、中大医院、省中医院、省肿瘤医院、市脑科医院。

报销比例:

南京市所属江宁、浦口、六合、高淳、溧水等五个独立统筹区省内异地就医联网结算工作力争在今年7月份启动。下一步,南京将继续扩大异地就医的定点医疗机构范围,最终实现异地就医人员可自主选择定点医院。

南京市职工医保参保人员在外地就医

1参保人

2南京市社会保险管理中心医疗保险经办机构柜台

(建邺区水西门大街73号二楼服务大厅)

3填写《省内异地就医联网结算申请表》

4办理异地就医联网结算登记备案

5携本人身份证(代办人需同时出示代办人身份证)及经审核盖章的《省内异地就医联网结算申请表》至居住地社会保障卡制卡部门办理、领取社会保障卡

6按就医地规定开通异地就医结算功能

7持卡在本人选定医疗机构就医

一、哪些参保人员可以申请办理省内异地就医联网结算?

参加南京市职工医疗保险,在江苏省范围内的:异地安置退休人员;长期居住在外地或驻外工作、学习6个月以上的人员;大重病转外就医人员。前两种情形简称“长期驻外人员”。

二、如何选择定点医疗机构?

(一)“长期驻外人员”可在驻地选择3家医保定点医疗机构就医。医疗机构选定后原则上6个月内不得变更;

(二)大重病转外就医人员可在规定的转外定点医疗机构范围内选择1家定点就医。

三、如何办理个人信息变更手续?

南京市长期驻外人员居住地或定点医疗机构发生变更的,可至南京市社会保险管理中心医疗保险经办机构,重新填写《省内异地就医联网结算申请表》办理定点医疗机构变更手续。

社保政策评论评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!

   评论摘要(共 0 条,得分 0 分,平均 0 分)

【免责声明】本站信息来自网友投稿及网络整理,内容仅供参考,如果有错误请反馈给我们及时更正,对文中内容的真实性和完整性本站不提供任何保证,不承但任何责任。
版权所有:学窍知识网 Copyright © 2011-2024 All Rights Reserved .