2020年石家庄医保异地报销政策,2020年石家庄医疗保险住院报销比例

2020年石家庄医保异地报销政策,2020年石家庄医疗保险住院报销比例;
家庄医保异地安置就医报销办法

　　根据石政办发[2009]91号文第九十一条　通过所在用人单位参加基本医保的常驻外地在职职工和易地安置退休人员，可办理常驻外地或异地安置就医备案手续。由用人单位于每年11月11日至30日，到石家庄市医保中心办理。 常驻外地在职职工和异地安置退休人员住院，应在居住地选择一家县级及以上基本医保定点医疗机构，作为本人住院定点医疗机构，一定一年不变。所发生的医疗费由本人垫付，每月10日前凭住院病例复印件、票据明细、诊断证明，通过用人单位到石家庄市医保中心按规定审核报销。
　　异地就医自付比例按参保地医疗保险政策执行
　　参加医疗保险人员，在河北省内看病或住院，发生的医疗费用只需支付个人自付和自费部分，这种异地就医即时结算的方式将给参保人提供极大便利。记者昨日从河北省人力资源和社会保障厅获悉，《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》7月1日起开始实施。
　　结算项目范围按就医地政策执行
　　异地就医直接结算，即参保人员使用《中华人民共和国社会保障卡》(以下简称社保卡)在本统筹区之外省内其他统筹区定点医疗机构就医、定点药店购药发生的医疗费(由商业保险机构支付的除外)，通过全省异地就医直接结算系统按参保地政策标准直接结算，参保人只需支付个人自付和自费部分;应由个人账户、统筹基金支付或应报销的划卡记账。
　　异地就医参保人员医疗费直接结算项目范围(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施目录、诊疗项目目录<包括耗材>，以下简称“三个目录”)，暂按就医地医疗项目执行，待全省“三个目录”统一后，按省统一目录执行;自付比例按参保地医疗保险政策执行。
　　在跨省异地就医直接结算政策实行之前，跨统筹区到外省异地定点医疗机构门诊就医、住院治疗、异地定点药店购药，扔按各地原政策规定执行。
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　　应办理异地就医登记备案手续
　　参加城镇职工医疗、生育保险人员、参加城镇居民医疗保险人员、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人，均属于异地就医直接结算的范围。
　　但河北省先启动医疗保险异地就医直接结算政策，待条件成熟后，再逐步将生育保险、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人纳入异地就医直接结算范围，并按本规程的相关规定执行。
　　需要异地就医的参保人员，分长期和临时两种情况。长期异地就医参保人员，是指异地安置、长期异地居住一年及以上的参保人员;因工作需要，长期异地工作一年及以上的在职人员，在省内跨市级统筹区就医、购药的参保人员;临时异地就医参保人员，是指因参保地医疗条件所限，按照逐级转诊制度，需转往上级医疗机构诊治的(以下简称转诊转院)参保人员;因出差、学习、培训或探亲期间，在异地突发疾病(急诊抢救病种)，需临时在省内跨统筹区紧急诊治的(以下简称急诊)参保人员。
　　参保人员在省内跨统筹区异地就医的，应事前到参保地医疗保险经办机构(以下简称经办机构)办理异地就医登记备案手续。参保人员已办理长期异地就医登记备案手续的，需变
1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

医保异地报销所需材料

1、异地就医申请表复印件

2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据

3、患者本人身份证及代办人身份证

4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)

备注：一年报销一次，所报销的药费必须是当年产生的费用，且报销时限为当年12月中旬之前。

医保异地报销流程

1. 费用申报单位、个人提交相关报销材料

2. 受理人员对提交的材料进行审核

3. 材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。

4.复审人员进行费用复审，打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

一、哪些人可以享受异地联网就医

异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。目前可以享受异地就医福利的有四类人群：

一是，退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。

二是，在异地居住生活的人员。比如到深圳这样的大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人。

三是，用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作。

四是，异地转诊人员。当地医疗机构诊断不了，或者可以诊断但治疗水平有限，需要到外省就医的患者。

五是，异地突发疾病临时就医人员。

不管你是参加职工医保、城镇居民医保，还是参加了城乡居民医保、新农合，凡是符合条件的参保人员，跨省异地就医的住院费用，都可通过国家异地就医结算系统直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销。

二、操作流程

1、备案（到参保地医保经办机构备案）

2、选定点（选择跨省定点医疗机构就医）

3、持卡就医（一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医）

每一步都不能少，来说下更细节的操作：

① 办理备案：

备案的通用流程及所需资料如下：

△ 注：因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊。不同地区的备案要求所不同，需与参保地医保经办机构确认，以免影响顺利备案。

② 选定点：

大家可以通过社会保险网查询系统（网址：http://si.12333.gov.cn）（全国通用），查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”，选定外省基本医保定点医疗机构即可。

③ 持卡就医

不同的地方对社保卡要求可能不同，以深圳为例需要使用金融社保卡，所以报销前你也要了解一下当地的社保局对医保卡的要求。

三、异地结算需要注意的问题

1. 报销范围，以就医城市为准

在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。

2. 报销多少，参保地说了算

虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。

这样做是为了避免过多异地就医行为，瓜分就医地的城市基础医保基金，而导致出现不公平的现象。

因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市，这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”，如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准，享受异地同样的报销比例，是有点不公平的。

3. 异地就医，有问题，找“异地”

去外地看病，如果服务过程中，医疗行为和费用等出现问题，可以找回异地经办机关。异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务，包括信息记录、医疗行为监控，医疗费用的审核等。

4.异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制

国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。

异地就医联网结算其实最大的好处就是不需要自费，更不需要两地辗转等待报销了，便利了外乡的朋友们。异地就医结算在系统启动之前，在异地住院看病需要自己先垫付钱，出院之后回到参保地报销。实在难以想象的折腾，单说异地医疗费审核周期长，得等上一段日子才能够走完报销流程，费时费力。现在异地结算了，可以用社保卡直接结算。该报销多少都是直接报销，省时省心省力省钱，更加便利。