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湖南省城乡居民基本医疗保险个人(家庭)账户管理办法

减小字体 增大字体 时间:2020-02-12 19:48:23


湖南省城乡居民基本医疗保险个人(家庭)账户管理办法
   我省已发布《湖南省城乡居民基本医疗保险个人(家庭)账户管理办法(试行)》,统一规范城乡居民医保个人(家庭)账户管理,个人(家庭)账户资金可用于城乡居民上医院看门诊或去药店买药等支出。

2019年度城乡居民医保个人账户,按筹资标准(个人缴费加财政补助)的30%左右(即213元/人)划入,以后年度将根据筹资水平及基金运行情况适当调整。该《办法》自2019年1月1日起施行。

根据《办法》,个人(家庭)账户资金可用于参保居民本人或者家庭成员在县域内协议医疗卫生机构(含村卫生室)、协议零售药店发生的常见病、多发病、慢性病的门诊就医和购药费用;在县域内住院的医疗自付费用;家庭医生签约服务费(仅限基本医疗服务费);参加普通门诊统筹;购买意外伤害保险等补充医疗保险;经省级医疗保障部门研究同意纳入支付范围的其他项目;经统筹地区人民政府研究同意并报上级人民政府批准、省级医疗保障部门备案纳入支付范围的其他项目。

《办法》同时要求,各级医疗保障、财政部门要加强城乡居民医保个人(家庭)账户资金监管,严禁使用个人(家庭)账户资金购买药品之外的商品,严禁未经参保居民同意从其个人(家庭)账户中划拨家庭医生签约服务费,严禁任何单位和个人套取、骗取个人(家庭)账户资金。对于违法违规行为,要按照《湖南省基本医疗保险监督管理办法》有关规定严肃处理。
据了解,我省2003年开始新农合制度试点,2008年开始城镇居民医保制度试点。在两项制度的门诊政策中,原城镇居民医保设有普通门诊统筹,未设立个人账户,普通门诊统筹在全体参保人中调剂使用资金,只有患病群体才能够享有门诊保障待遇。

目前,我省实行普通门诊统筹的有75个县市区;原新农合在实行普通门诊统筹的同时,有47个县市区设有门诊家庭账户,但账户划拨标准并不统一,低的只有60/人元左右,高的为110元/人。我省于2016年底整合了新农合与城镇居民医保两项制度,统一的城乡居民医保制度自2017年1月1日起实施,且设置了1年的过渡期。我省相关部门在深入农村基层调研,广泛听取老百姓的意见,采纳人大代表、政协委员的意见和建议的基础上,结合我省城乡居民医疗消费习惯和我省城乡居民医保工作实际,经反复测算,慎重研究,出台了该《办法》。

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