2019年佳木斯生育津贴报销标准,2019年佳木斯生育保险金领取流程

2019年佳木斯生育津贴报销标准,2019年佳木斯生育保险金领取流程
一、佳木斯生育保险报销条件

　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

　　1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；

　　2、符合国家和省人口与计划生育规定；

　　3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算；

　　4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。

　　佳木斯生育保险报销流程：

　　生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。

　　1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

　　2、工作人员受理核准后，签发医疗证；

　　3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；

　　4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

　　二、佳木斯生育保险报销范围

　　生育保险的报销范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

　　女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

　　女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

　　女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。

　　三、佳木斯生育保险报销比例

　　生育保险报销比例标准由女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

　　以下情况生育保险不予报销：

　　1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用；

　　2、违反计划生育政策生育的费用；

　　3、因为医疗事故发生的费用；

　　4、分娩期外治疗生育并发症的费用。

　　育龄夫妻享受以下免费的计划生育技术服务：

　　1、国家保障公民获得适宜的计划生育技术服务的权利，向农村实行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕、节育技术服务。免费提供的技术服务项目包括发放避孕药具；孕情、环情检查；放置、取出宫内节育器及技术常规所规定的各项医学检查；人工终止妊娠术及技术常规所规定的各项医学检查；输卵管结扎术、输精管结扎术及技术常规所规定的各项医学检查；计划生育手术并发症诊治。

　　2、国家向城市实行计划生育的育龄夫妻免费发放避孕药具。城市实行计划生育的育龄夫妻接受避孕、节育技术服务的，其费用解决途径为：参加生育保险、医疗保险和其它相关社会保险的，由社会保险基金统筹支付；未参加上述保险的公民，由所在单位或地方财政负担。

　　四、佳木斯生育保险保险时间

　　用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。社保经办机构将职工生育津贴、护理假津贴拨付给用人单位。用人单位必须将其用于职工在产假、护理假期间内应享受的工资及福利待遇。 因缴费基数低于工资收入，造成职工生育贴、护理假津贴降低的，差额由用人单位补足。

　　用人单位需要提交的申报材料：

　　1、社会保险登记表；

　　2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；

　　3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

　　生育女职工需要提交的申报材料：

　　1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；

　　2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；

　　3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；

　　4、企业职工生育医疗证审领表；

　　5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；

　　6、企业职工生育医药费报销申请单；

　　7、企业职工生育保险待遇核准结算表；

　　8、企业职工生育保险外地就医申请表；

　　9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；

　　10、收款收据。

报销标准 1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 2、生育营养补贴与围产保健补贴凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。 3、一次性生育补贴原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴。一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。 4、职工产假津贴生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。 5、计划生育手术费包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。 报销条件职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件： 1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费； 2、符合国家和省人口与计划生育规定。 报销材料分娩的： 1、《结婚证》原件一份、复印件两份; 2、《生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工，最好提供北京的生育服务证，如果不能提供，则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份; 3、《出生医学证明》原件一份、复印件两份; 4、《医疗蓝本》原件一份、复印件两份; 5、医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份; 6、所有医院的单据原件; 7、《生育报销审批表》两份，加盖公章; 8、《生表一》两份，男方女方单位均加盖公章; 9、《生表二》两份，加盖公章; 10、《生育报销汇总表》一份，加盖公章。计划生育的： 1、《结婚证》原件、复印件两份; 2、《医疗蓝本》原件、复印件两份; 3、医院开具的《诊断证明书》(人工流产的需注明孕几周)原件、复印件两份; 4、所有医院的单据原件; 5、《生育报销审批表》两份，加盖公章; 6、《生表一》两份，加盖公章; 7、《生表二》两份，加盖公章。 办理流程 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口； 2、工作人员受理核准后，签发医疗证； 3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算； 4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。 办理时限及地址办理时限：15个工作日办理地址：同江市机关事业社会保障局地址： 同三公路附近桦南县劳动和社会保障局(桦南宾馆南) 地址： 新兴路150号附近黑龙江省农垦总局建三江分局劳动和社... 地址： 胜利大街黑龙江省北大荒建三江... 中共桦南县劳动和社会保障局总支委员... 地址： 新兴路150号附近抚远县劳动和社会保障局地址： 通江街附近