兰州生育保险报销流程2018,兰州生育保险报销条件2018

兰州生育保险报销流程2018,兰州生育保险报销条件2018
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　　生育指南

　　Ø 生育保险享受时间,参保人在生育前已连续参保半

　　Ø 生育享受范围, 产前检查、生育医疗费、生育津贴等

　　Ø 生育待遇, 参保人在兰州市定点医院进行产前检查或住院生育的产检费用及生育医疗费可直接使用本人社报在医院刷卡结算生育津贴于生育后到社保局办理申请手续。

　　Ø 生育报销比例,

　　项目

　　情形

　〃销比例

　「注

　　生育医疗费

　　产前检查

　　680元

　　人流

　　160元

　　引产

　　16周以下,800元

　　16周以上,1400元

　　顺产

　　1800元(部分定点医院为2100元)

　　难产的增加200元每多一胞胎增加400元

　　剖腹产

　　3300元(部分定点医院为3600元)

　　生育津贴

　∏晚育

　　90天

　　晚育

　　105天

　　晚育并领壤生子女证

　　155天

　∴胞胎

　　每多一胞胎加15天

　　生育津贴计算公式,本人生育前12个月平均缴费工资/30天后*产假天数

　　注,最后核定报销金额由医院或社保局审核。

　　Ø 生育津贴领取所需的资料,

　　资料清单

　「注

　【人身份证、社报

　　社报有银行金融功能

　　生育保浸务证

　　当地计划生育部门核发

　　独生子女父母光荣证

　　出生证

　　流产证明

　　如流产的需提供

　　医疗单据及清单

　　加盖医院公章

　　兰州市女职工生育保险待遇审批表

　　由用人单位填报

　　注,资料经社保局审核后由用人单位或本人持IC卡到商业银行各网点统一领取生育津贴

　　Ø 异地生育,如参保人在异地生育的需由您个人垫付生育医疗费生育完尽快准备以下资料到兰州市社保局办理医疗费报销手续,

　　资料清单

　「注

　【人身份证、社报

　　生育保浸务证

　　当地计划生育部门核发

　　独生子女父母光荣证

　　出生证

　　疾病诊断证明书

　　加盖医院公章

　　住院病历

　　哺首页、入院记录、手术记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱复印件加盖医院公章

　　医疗单据及清单

　　加盖医院公章

　　兰州市女职工生育保险待遇审批表

　　由用人单位填报

　　据民族日报报道 6月25日起发布执行的临夏州城镇职工生育有关政策标准调整对生育保险标准项目有关费用报销定额进行了调整。

　　为合理有效使用生育保险基金更好地保障职工生育医疗待遇需求减轻参保人员的个人负担结合全州实际经对定点医疗机构生育所涉及的产前检查及计生项目纳入报销范围同时将有结算标准做出如下调整。一、新增报销项目在原来的基础上增加产前检查、计划生育项目。二、待遇支出标准参保女职工计划内生育的在妊娠期、生育及计生项目中所产生的费用由生育保险基金实行定额报销具体为产前检查800元超出定额标准的按定额标准报销不足定额标准的按实际发票报销。生育医疗费用,剖腹产三级医院4000元、二级医院3700元、一级医院3500元;顺产三级医院2400元、二级医院2100元、一级医院1800元。职工因生育时发生合并症、实施绝育、复通手术时医疗费用不足定额标准的按实际发票报销超出定额标准的按三个目录审核符合规定的按85%予以报销由生育保险基金支付。

　　参加生育保险的女职工发生医疗费用审核结算时不设门槛费、药品费用支付不分甲乙类、三个目录内发生的乙类项目个人自付10%生育过程中确需使用血液及新血蛋白制品的费用个人自付15%在诊疗项目中可增加新生儿产后的护理(包括新生儿洗浴、脐部处理口腔、皮肤及会阴护理)费用。生育时发生妊娠高血压综合症、产后大出血、羊水栓塞、低蛋白血症、卵巢囊肿剥离术等特殊病种结算需要提供患者相关病历及清单经医疗保险经办机构审核符合规定的生育保险基金予以支付。生育时使用自费药、滋补营养药、止痛泵选择无痛分娩、导乐分娩或水中分娩以及家化部等高档消费的费用生育保险基金不予支付。新参保的企业女职工生育按当缴纳生育保险费的工资基数计发生育津贴。
报销标准
1、人工流产报销210元，放环术报销200元；

2、16周以内引产术报销1000元，16周以上引产术报销1800元；

3、药费限额中的正常产药费限额报销200元；

4、剖宫产报销450元；

5、16周以内及以上引产仍分别报销100元和150元。

兰州生育保险产假待遇和生育津贴标准

兰州市生育保险男职工的报销标准

报销条件
生育医疗费用指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。

 计划生育医疗费用指参保的职工放置或者取出宫内节育器、实施人工流产术或者引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等发生的医疗费用。

职工有下列情形之一的，可以享受生育津贴：

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其它情形。

报销材料
1、《兰州市女职工生育保险待遇审批表》;

2、《生育保健服务证》、《独生子女父母光荣证》;

3、婴儿出生或死亡证明、流产证明和本人IC卡及医疗单据等。

报销流程
参保女职工生育或流产医疗终结后，由用人单位填报《兰州市女职工生育保险待遇审批表》，并持当地计划生育部门核发的《生育保健服务证》、《独生子女父母光荣证》;医院出具的婴儿出生或死亡证明、流产证明和本人IC卡及医疗单据等，到医疗保险经办机构申请办理生育保险待遇手续;经审批后，由用人单位或本人持IC卡到商业银行各网点统一领取生育津贴。