重庆市医保支付方式改革促进分级诊疗

重庆市医保支付方式改革促进分级诊疗
    重庆市人力社保局今天称，全市推动医保支付方式改革，积极引导促进分级诊疗。

一是推行按病种付费，对病种实行定额报销，单病种定额内治疗不受医疗保险目录限制，对不同等级医院确定不同的定额标准，医院等级越低，单病种定额标准越低，目前已选择56个病种在基层医疗机构试点首诊制度；二是建立居民医疗保险基层医疗机构普通门诊统筹制度，实行定点管理，按人头付费。对在基层医疗机构签约的参保居民发生符合规定的普通门诊医疗费，居民医保基金每年按60%的比例，实行限额报销；三是在执行药品零差率前提下，将基层医疗机构为特殊疾病患者提供的基本药物目录外的医保药品纳入医保报销。

医疗保险小贴士：

重庆市人力社保局今天称，全市推动医保支付方式改革，积极引导促进分级诊疗。

一是推行按病种付费，对病种实行定额报销，单病种定额内治疗不受医疗保险目录限制，对不同等级医院确定不同的定额标准，医院等级越低，单病种定额标准越低，目前已选择56个病种在基层医疗机构试点首诊制度；二是建立居民医疗保险基层医疗机构普通门诊统筹制度，实行定点管理，按人头付费。

对在基层医疗机构签约的参保居民发生符合规定的普通门诊医疗费，居民医保基金每年按60%的比例，实行限额报销；三是在执行药品零差率前提下，将基层医疗机构为特殊疾病患者提供的基本药物目录外的医保药品纳入医保报销。

医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。

医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。