特殊病新农合门诊报销政策，医保特殊门诊政策

特殊病新农合门诊报销政策，医保特殊门诊政策
    特殊门诊是指参保人身患符合规定的大病或慢性病，门诊治疗按照住院治疗报销的制度。根据长沙医疗保险政策规定，参保人成功申请特殊门诊之后，可以享受特殊门诊待遇，按照规定报销门诊治疗费用。

目前长沙特殊门诊制度较为完善，但为了进一步完善长沙医疗保险制度，改进特殊病种门诊医疗管理，减轻特殊病种患者看病负担，长沙社保局根据湖南省相关政策条例，及长沙特殊门诊管理现状，制定了新的政策。新政策于2014年10月1日正式实施。新政策主要对以下方面进行了规定：

一：规定六种特殊病种门诊待遇资格有效期限不变
恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗、尿毒症透析治疗、肾/肝移植术后抗排异、慢性活动性肝炎、肺结核等六种特殊病种门诊待遇资格有效期限按原规定仍为二年即24个月。

二：延长部分特殊病种门诊待遇资格有效期限
原发性血小板减少性紫癫、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（活动期）、风湿性心脏病、肺心病、帕金森氏综合症、精神分裂症、冠心病、高血压III期、糖尿病、中风、肾病综合症、肝硬化、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、中枢神经系统性脱髓鞘疾病、重症肌无力、肝豆状核变性、克隆病、垂体瘤、血友病、癫痫、小儿脑性瘫痪（限城乡居民）等二十三种特殊病种门诊待遇资格有效期限延长为四年。

三：取消特定人群特殊门诊待遇资格复审
为照顾年老人员，新政策规定年满80岁的老人取消特殊病种待遇资格复审。

四：提高两个特殊病种报销限额
精神分裂症、癫痫两个特殊病种门诊的限额标准由每月80元提高到每月200元包干使用。

特殊门诊咨询专区

一、尿毒症属于特殊病种吗？如何申请特殊门诊？特殊门诊到期后如何处理？
【回复】：属于，申请人备齐资料前往特殊病种门诊医疗初审鉴定医院/所在乡镇医保办提出申请即可。到期如需继续进行特殊病种门诊医疗的，应按原规定程序办理申报审批手续。

二、刘先生，居民医保参保人，得了肝硬化，已成功申请特殊门诊。不知能享受多久门诊待遇？
【回复】：肝硬化特殊病种门诊待遇资格有效期限为四年，到期后需重新申报。

三、听说癫痫门诊报销标准提高了是吗？调整之后为多少？
【回复】：是的，根据新规定癫痫特殊病种门诊的限额标准由每月80元提高到每月200元包干使用。

甘肃省临泽县进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，切实保障慢性病者的基本医疗需求，减轻慢性病患者门诊医疗费个人负担，确保医疗保险基金稳健运行。

    该县将肾衰竭透析治疗、恶性肿瘤放化疗(含白血病需继续治疗者)、器官移植抗排异药物治疗、再生障碍性贫血、急性心梗介入食疗术后(需长期治疗者)、心脏瓣膜置换后抗凝治疗、糖尿病伴并发症、重症帕金森氏病、慢性心力衰竭、支气管哮喘(当年有住院记录者)、血友病、脑中卒后遗症、丙型肝炎13种特殊疾病列为城镇职工医疗保险门诊补助范围，坚持分病种、按比例、限额补助的原则，补助额每年为2000元-30000元。在申报鉴定中，临泽县社保局严格按照申报登记、专家会审、会议鉴定、公示监督等程序进行资格确认。医学鉴定专家全部从县内定点医院专业技术人员信息库中随机抽取，对鉴定会议确认的人员面向社会进行不少于7天的公示，广泛接受社会监督，确保鉴定工作的公开、公正、公平和透明。在费用报销期间，充分利用电视、网络、公示栏等宣传载体，明确告知申报资料和报销时限，切实方便参保患者及时报销门诊费用。自2007年开展鉴定工作以来，该县已鉴定符合特殊疾病标准参保职工494人，享受特殊疾病门诊医疗补助待遇累计达1692人次，累计报销门诊费用420.83万元。城镇职工特殊疾病门诊补助政策的实施，极大地减轻了特殊疾病参保职工的经济负担，有效的保障了他们的基本医疗需求，同时也让广大参保职工得到了更多的实惠。www.at317.com

为切实加强门诊特殊病种的管理，提高高额病种的办理效率，打造阳光服务，保证特殊病种鉴定工作的公开透明，从今年6月1日起，我市对部分门诊特殊病种政策进行调整。

　　调整后，将尿毒症门诊透析治疗、恶性肿瘤放化疗、恶性肿瘤非放化疗及丙肝抗病毒治疗纳入一周办结制病种。一周办结制病种自申请受理后的次周五发放特病手册并享受相应医疗待遇，改变了以往上述病种自受理需要3个月后才能享受医疗待遇的现状。

　　自6月1日起，全市所有申请特病患者的鉴定结果，一律要在医保经办大厅、市人社局官方网站和辽阳人社微信平台上公示3天，无疑后才能发放特病手册。全面保证门诊特殊病种自受理、鉴定、发放手册全过程接受群众监督，保证全过程的权威性、真实性和公平性。切实做到用制度管人，用制度管事，把廉政建设落到实处。
“大爷，你选定我们医院作为定点医院后，一年内不能更改哦。”昨日，成都市二医院门诊特殊疾病办理窗口，医生向病人反复解释。原来，从今年年1月1日起，省医保局和成都市医保局针对门诊特殊疾病患者的医保政策都有了一定变化。

省医保局和成都市医保局于去年12月底下发了通知，针对门诊特殊疾病患者医保政策作了新的调整。成都市医保局规定，要建立门诊特殊疾病患者的实名制档案，档案由医院保管。病人在2012年首次到特殊门诊看病取药时，需要本人亲自到医院，并提供近半年来的免冠彩色照片。

省医保局规定：病人今年首次到医院看特殊门诊时，需要提供本人身份证、社保卡原件，病人本人必须亲自到医院。如果病人不能到医院的，可以挂家庭门诊号，由家庭医生上门服务。病人如果患有一种特殊疾病，则只能选择一家医院作为定点医院，如果病人同时患两种特殊疾病，可选择两家医院作为定点医院，选择定点医院后，一年内不得更改。

特殊疾病：恶性肿瘤、肾病综合征、慢性白血病、糖尿病、心脏病等。