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2017-2018年乐山生育保险报销条件,2017乐山生育保险报销报销标准及资料

减小字体 增大字体 时间:2017-03-22 17:51:56


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【乐山市中区生育保险报销条件】
(一)生育、流产或实施计划生育手术符合婚姻法、计划生育政策等法律法规规定;
(二)参加生育保险并在生育、流产或施行计划生育手术当月前已连续不间断足额缴费满 12 个月。

【乐山市生育保险报销材料】
报销生育保险需要的材料,生育保险费用报销分三部分:门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。
正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;
剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800;
门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销,报销时需要的材料有:
1、《生育服务证》及复印件;
2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件;
3、医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件;
4、填写《生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份:
5、填写《生育保险手工报销审批表》两份;
6、单位填写《生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;
7、医院检查的交费凭证(收据和小白条)由女方单位向社保部门提交;
门诊部分实报实销最高报销1400元。生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数、30天*产假天数晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受。如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报。

【乐山市生育保险缴费比例】
生育保险缴费由用人单位缴纳,职工个人不缴费。生育保险根据以支定收、收支平衡的原则确定费率。用人单位按本单位职工工资总额的 0.6%缴纳生育保险费。职工本人工资低于上一年四川省城镇非私营单位在岗职工平均工资 60%的,以上一年四川省城镇非私营单位在岗职工年平均工资的 60%作为缴费基数;职工本人工资超过上一年四川省城镇非私营单位在岗职工年平均工资 3倍的部分,不计入缴费基数。
职工办理退休后单位不再为其缴纳生育保险费,同时终止生育保险关系。生育保险缴费标准的调整,由市人社局会同市财政局等部门共同提出,报市政府批准。

【乐山市生育保险待遇标准】
(一)生育津贴 以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资之和除以365日作为计算基数,按不同情形分别计算:
1.妊娠满7个月生产或流产的乘以90日;
2.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日;
3.妊娠不满3个月流产的乘以14日;
4.剖宫产增加15日;
5.多胞胎每多生产一个婴儿增加15日;
6.实行晚育 (指已婚妇女24周岁以上生育第一个子女)的,在上述标准的基础上增加30日。
女职工施行母乳喂养增加的产假及产假期间的工资待遇由所在单位按有关规定执行。
(二)生育医疗费 生育医疗费包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用。生育医疗费按以下标准实行定额结算:
1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的2200元;
2.妊娠满7个月生产或流产的1400元;
3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的800元;
4.妊娠不满3个月流产的400元;
5.多胞胎每多生产一个婴儿增加400元。
参加生育保险的男职工按规定不间断足额缴纳生育保险费满12个月,其配偶属非城镇户籍人口或城镇无业人员,符合计划生育规定生育的,按女职工生育医疗费的50%的给予一次性生育医疗费补助。
夫妻双方均参加了生育保险,女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受,男方不再享受生育医疗费补助。

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