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2017庆阳城镇职工医保报销标准,2017年庆阳城乡居民医疗保险报销比例

减小字体 增大字体 2024-01-07 15:24:00


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甘肃庆阳市审计局在对社会保障“五项基金”审计中,针对城镇职工医疗费用报销标准过低、医疗保险基金结存余额过大的问题,提出了提高医疗保险报销标准、降低基金结存的审计建议,引起市委、市政府主要领导的高度重视,市人社局、财政局对此充分调研,经报市政府同意,及时出台了《关于调整城镇职工基本医疗保险报销标准的通知》,基本医疗保险支付限额由3万元提高到5万元;住院医疗费用报销比例在原基础上增加2个百分点,该举措收到良好的社会反响。
为了全面落实市委、市政府的“保障亲民工程”,切实减轻参保人员医疗费用负担,继2008年提高城镇职工医疗保险、2009年提高城镇居民医疗保险之后,我市从今年1月1日起,对我市城镇职工城镇居民医疗保险待遇水平进行大幅度提升。

  城镇职工医疗保险方面,一是提高了基本医疗保险最高支付限额。参保人员在一个自然年内的住院医疗费用,在基本医疗保险统筹基金报销范围内,最高支付限额从3万元提高到5万元。二是降低了起付线标准。街道社区卫生服务站、门诊部、乡镇医院、专科医院起付线为100元,县(区)级医院起付线为300元,市级医院起付线为500元。三是调整了住院医疗费用报销比例。2万元以下的,在职职工在街道社区卫生服务站、门诊部、乡镇医院、专科医院住院费用,报销比例为92%,县(区)医院报销比例为90%,市级医院报销比例为88%;2万元至3.5万元,按上述医院类别分别为94%、92%、90%;3.5万元至5万元的,分别为95%、94%、92%。退休人员在上述标准基础上则再增加2个百分点予以报销。参保人员转往市外医院就医的,医疗费用仍按比市内医院低5个百分点的比例报销。四是扩大了特殊疾病补助范围。病种由原来的8种增加到现在的18种,重型系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重症肌无力、心血管支架、架桥及心脏瓣膜置换手术后抗凝治疗、慢性阻塞性肺病、失代偿期肝硬化、精神性疾病、肺结核(活动期)、高血压、慢性肾炎、肾病(活动期)列入补助范围,同时对部分病种提高了补助标准。

  城镇居民医疗保险方面,一是提高了基本医疗保险最高封顶线,从原来的1万元提高到2万元。二是提高各级医疗机构住院医疗费用报销标准。凡符合“三个目录”的住院医疗费用,在现行基础上提高10%,即乡镇医院和街道社区卫生服务站(中心)报销80%,县(区)级医院报销75%,市级医院报销70%,省级医院报销65%。三是提高大病医疗基金最高支付限额和报销比例。大病医疗基金的最高支付限额由原来2万元提高到4万元。同时,提高大病医疗基金报销比例5%,超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额且符合“三个目录”规定的医疗费用,由大病医疗基金按60%报销。

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