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绵阳城乡居民医疗保险缴费标准2017,2017年绵阳少儿互助金多少钱一年

减小字体 增大字体 时间:2017-02-26 17:24:03


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省政府办公厅日前发出《关于全面开展城乡居民大病保险工作的通知》,决定今年全面开展大病保险工作。城乡居民参保(合)人个人不用增加缴费,就能享受对超过一定额度的医疗费用按比例进行二次报销,总体比例不低于50%,报销金额上不封顶,也不对病种进行限制。记者从市人社局了解到,我市已于去年6月1日在江油启动城乡居民大病医疗保险试点工作。今年年底前,城乡居民大病医保将在全市范围施行。

  实施进度 全市年底前完成全覆盖

  《通知》要求,大病保险制度以市为统筹单位,统一覆盖城镇居民和农村居民。该政策旨在减轻城乡居民大病医疗费用负担,逐步解决因病致贫、因病返贫问题。

  江油经过半年试点(2013年6月1日-2013年12月31日),共筹集大病补充医疗保险基金358万元,累计享受待遇611人,赔付143万元,大病、久病患者成为受益主要群体,全年医疗费用支付10万元以上的患者报销比例达80%以上,全年医疗费用支付5万元-10万元的患者报销比例达70%以上。

  居民大病医保的实施,极大地调动了群众的参保积极性。今年,江油城乡居民参保人数增加近万人。我市将在总结江油试点经验的基础上,于今年年底前完成大病医保全市全覆盖。

  保障对象 不含城镇职工参保人员

  根据《通知》,只要参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗),个人不再另外缴费,就能在基本医疗保险报销后,对个人负担的超过一定额度的医疗费用,享受按比例进行二次报销。城镇职工保险参保者不在此范围内。

  按照《通知》,城乡居民大病保险中的“大病”,不是对病种的限制,而是指医疗费金额的大小。《通知》规定,大病保险对基本医疗保险补偿后需个人承担的合规医疗费用报销的起付标准,原则上不得高于当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入。

  以试点城市江油为例,大病保险对基本医疗保险补偿后需个人承担的合规医疗费用报销的起付标准为5000元。对一个年度内多次住院或住院时间较长且自付比例较多的患者,分段累计计算达到一定数额给予补偿,负担越多报销比例越高,最高达90%,不设封顶线;大病保险的一个参保年度中,基本医疗保险最高封顶线以内,对住院需个人负担的合规医疗费用及多次住院累计需个人负担的合规医疗费用累计超过5000元的,纳入大病保险报销范围。

  报销比例 总体支付比例不低于50%

  《通知》规定,二次报销总体支付比例不低于50%,按医疗费用高低分段制定具体支付比例,也可分段制定最低支付比例。医疗费用越高支付比例越高,原则上不设最高支付限额。

  以江油为例,对超出“门槛”部分,按合规医疗费用高低分段累进支付,医疗费用越高报销比例越高:超过起付线标准的合规医疗费个人负担金额0元-2000元部分,报销比例为55%;2000元以上-4000元部分,报销比例为65%;4000元以上-6000元部分,报销比例为75%;6000元以上-8000元部分,报销比例为85%;8000元以上部分,报销比例为90%。

  与此同时,对基本医疗保险不予报销的器官移植所需器官源费用,按市场价50%给予报销;对基本医疗保险限价使用材料,超过限价的费用按不低于50%给予报销;对临床必须使用超出《四川省基本医疗保险药品使用范围》的自费药品,按不低于50%给予报销。

  保险基金来源 城镇居民医保和新农合基金中列支

  《通知》规定,城乡居民大病保险的保险资金从城镇居民医保基金、新农合基金中列支,筹资标准原则上控制在每人每年10元-40元,具体筹资标准由各地根据实际测算后自行确定或通过招标确定。

  江油按照“收支平衡,略有节余;稳中求进、留有余地”的原则和思路,每人每年筹资30元(省上规定40元以下),所需资金在城镇居民基本医疗保险基金中列支,参保人员不另行缴费。商业保险机构将以合同形式承办大病保险,承担经营风险。
 

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