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2017年驻马店城镇居民医疗保险报销比例,驻马店职工医保报销标准2017

减小字体 增大字体 2025-12-21 13:03:57  学窍知识网


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最高支付限额提高至6万元;居民发生无第三责任人意外伤害,享受纳入住院报销范围;实施医保“一卡通”,在全市任一定点医疗机构可刷卡……为提高我市医疗保险保障水平,使广大参保人员享受更好的医保待遇,近日,市人力资源和社会保障局、市财政局联合印发了《关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》,提高了居民医保待遇。

  最高支付限额提高至6万元

  今年,我市又一次提高了城镇居民基本医疗保险最高支付限额:将城镇居民基本医疗保险最高支付限额由5万元提高到6万元,大额补充医疗保险由11万元提高到14万元。

  提高统筹支付比例:将一级医疗机构(乡级医院、社区卫生服务站)住院报销比例由去年的80%提高到85%,二级医疗机构(县级医院)住院报销比例由70%提高到75%,三级和外转诊住院报销比例不变。

  城镇居民门诊规定病种由原来的14种增加到20种,分别为慢性肾功能衰竭、异体器官移植、恶性肿瘤、糖尿病并发症、脑血管意外后遗症、阻塞性肺气肿、再生障碍性贫血、肝硬化、心衰、结核、精神分裂症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、高血压(高危分层)、帕金森病、支架术后、股骨头坏死、强直性脊柱炎、艾滋病机会感染、双向情感障碍。鉴定标准与城镇职工重症慢性病相同,报销比例由去年的60%提高到70%.

  门诊规定病种的报销比例提高到70%

  “医保政策调整后,我市城镇居民在个人缴费不变的情况下,住院报销比例提高了。”市人社局有关负责人说,城镇居民基本医疗保险实施以来,一、二、三级医院和外转诊住院的报销比例连年提高。本次调整后较调整前提高15%以上。以一名病人在医院发生4000元医疗费用为例,调整后可比调整前多报销600元。

  同时,门诊规定病种的范围也拓宽了,由刚实施时的3种增加到20种。几乎涵盖了所有门诊医疗费用过重的疾病。门诊规定病种的报销比例则由原来的60%提高到70%.调整后,有效地缓解了广大门诊规定病种患者的门诊医疗费用。

  居民发生无第三责任人意外伤害   可报销

  今年我市新调整的城镇居民医保政策扩大了病种范围。具体是:0~14周岁患急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、唇腭裂,住院期间发生的医疗费用,统筹基金支付比例为80%(不设起付线)。

  同时参保居民符合国家生育政策的生育医疗费用实行定额补助。补助标准为:正常分娩为500元,剖宫产为1000元。另外,多一胎增加100元,难产按城镇居民住院的比例报销。

  恶性肿瘤患者在一个医保年度内住院放化疗只支付一次起付标准,重症尿毒症患者住院透析治疗不再设起付标准。

  此外,参保居民发生无第三责任人意外伤害,享受纳入住院报销范围。

  实施医保“一卡通”   在全市任一定点医疗机构可刷卡

  2013年我市城镇居民基本医疗保险已全面展开,城镇居民可以在2012年9月1日至10月31日到本人所在的社区或学校办理参、续保手续,新生儿出生后60日内随时在其母亲参保地参保,逾期不予办理。

  这名负责人告诉记者,我市医疗保险实行市级统筹后,市、县区人力资源和社会保障部门将逐步实施医保“一卡通”.

  从今年起,我市在全省率先实现全市医保信息系统“一卡通”.参保人员持医保卡可以在全市任何一家定点医疗机构和零售药店刷卡就医购药,享受更加方便、快捷的服务。

  “市级统筹前,同城职工所享受的医疗保险待遇明显不同。市级统筹后,将实现支付范围统一、待遇水平统一。”这名负责人说。

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