河南城乡医保并轨儿童享“特权” 给娃看病省钱攻略

　　3日下午，在郑州儿童医院医保科办公室内，几个工作人员正忙得脚不沾地，核对药品目录。

　　从今年1月1日起，全省统一的城乡居民医保制度全面实施，河南城乡医保正式并轨。

　　这对于医院和患者来说，都是大事。该政策，有不少涉及儿童看病的条款。怎样带娃看病最省钱？河南商报记者特意请郑州儿童医院医保科科长许继红奉上最实用的攻略。

　　【门诊】

　　门诊一年累计能报150元

　　许继红说，许多家长比较关心的是，新政下门诊看病怎么使用医保。

　　普通门诊看病，变化不大。从2012年起实施的政策是，只要参加郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹，就可以享受门诊报销政策。

　　按照郑州市此前规定，年度内符合规定的门诊费用统筹金最高支付限额为200元，这次调整到150元，没有起付线。“调整后门诊报销比例提高到了45%。”

　　许继红说，符合规定即是在医保和新农合药品和检查目录中被列为甲类项目的，都可以按比例报销，越到基层报销比例越高。

　　医保目录中甲类项目，都是最常见的药物和检查，比如头孢呋辛酯分散片、利巴韦林颗粒、蒙脱石散、小儿消积止咳等，此外血常规、尿常规、粪常规、葡萄糖测定、数字化摄影(就是常用的拍胸片)、牙片、心电图、检查也都在报销范围内。

　　不过，需要注意的是，由于目前系统需要一个缓冲期，所以在4月1日前，都是按照新政策进行报销，但是城镇居民医保和新农合还使用各自的系统，4月1日后有望统一。

　　【用药】

　　儿童用药报销和支付病种增加

　　许继红说，值得注意的是，这次的医保调整，增加了不少儿童专用药，“这次医保目录调整特别提到儿科药品这一块，把适合儿科的剂型(比如口服液体剂、散剂、颗粒剂等)都加到医保里了，而且有的还加了仅限儿童使用的药品。”

　　她说，有人原来觉得带孩子看病药品自付比例高，是因为有些药没有纳入医保，儿科本来药品少、生产厂家少，这次纳入是一个利好政策。

　　到底纳入了哪些？许继红说，这些项目种类非常多，很难记，最简单的方法，就是带上医保卡，缴费时直接出示医保卡，符合固定的项目系统会自动按比例报销，非常方便。

　　此外，将原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新型农村合作医疗实行重大疾病保障管理的儿童白血病、唇裂等33个住院病种和终末期肾病、血友病等10个门诊病种，纳入第一批全省重特大疾病保障范围。这其中一大部分都和儿童有关(43个重特大疾病里有30个都涉及儿童)。

　　随着河南城乡医保的正式并轨，城乡居民医保住院统筹基金最高支付限额15万元，加上大病保险最高支付限额40万元，合计报销额度达到55万元。这一政策，对于有医保卡的孩子也“通用”。