烟台居民医疗保险一年最高报47万 可参保人群广

　　眼下，对于很多没有工作单位、不参加职工医疗保险的城乡居民来说，最担心的就是看病就医。烟台实施的城乡居民医疗保险制度，在很大程度上解决了这一问题。记者在采访中了解到，居民一个年度内最高可报销47万元。

　　哪些人可以参加居民医疗保险？

　　今年3月，家住芝罘区的王阿姨患上心脏疾病，住院2个月零8天，共花医药费89万多元。由于王阿姨在去年居民医保的集中缴费期按二档缴费缴纳了300元的医保费用，住院结束后，王阿姨在居民医疗保险为她支付了最高封顶线17万元后，大病保险又为她支付了26。4万元，居民医疗保险共计为其支付了43。4万元。

　　缴纳300元，报销43。4万元，如此大的报销力度让不少城乡居民为之点赞。那么，究竟哪些人可以参加居民医疗保险呢？根据规定，居民基本医疗保险的参保范围是烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。

　　具体包括：具有烟台市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；烟台市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本（专）科生、研究生；由本市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。

　　个人需缴纳多少钱？

　　2016年度成年居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。各类在校学生（不含大学生）和其他未成年居民（以下统称未成年居民）按一档标准缴费；大学生按每人每年100元缴费；成年居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费标准缴费；其他居民根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次。其他居民以家庭户为参保单位，每个家庭户内符合参保条件的所有成年居民都须按同一缴费档次缴费。非本市户籍人员自愿选择缴费档次，按照个人缴费标准和各级政府补助总和缴费，与本市户籍人员同等享受相应的医疗保险待遇。2017年度缴费标准将根据基金使用情况做出相应调整。

　　缴费档次一经选定，一个医疗保险年度内不可变更。已缴纳的基本医疗保险费不办理退费。

　　乡镇（街道办事处）、村（居）集体应积极创造条件对居民参保给予资金扶持或补助，尽可能动员居民按二档标准缴费，提高医疗保险待遇水平。

　　2016年度的政府补助标准是每人每年420元。那么，哪些群体可得到政府的特殊照顾呢？根据规定，一类是“特殊群体”：指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的上世纪60年代精减退职老职工、重度残疾人以及县市区政府（管委）确定的其他困难居民等，“特殊群体”的个人缴费部分由各级政府（管委）给予全额或部分资助；另一类是未成年居民（含各类在校学生）；以上两类人群均按一档标准缴费（大学生按100元），但享受二档标准缴费的医疗保险待遇。

　　“特殊群体”需先办理参保缴费，再凭有效证件、缴费凭证向当地政府相关部门申请给予资助。

　　住院费用能报销多少？

　　那么，居民基本医疗保险待遇种类有哪些呢？据了解，主要有住院医疗保险待遇、门诊慢性病医疗保险待遇、普通门诊医疗保险待遇、生育医疗保险待遇、未成年居民意外伤害门诊医疗保险待遇以及大病保险补偿医疗保险待遇。

　　在一个医疗保险年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付。

　　按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付（基本药物按90%支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。

　　按二档缴费的，一级医院按85%支付（基本药物按90%支付），二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。

　　未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。