福建成立全国首个省级医保办推进三保合一

 　　“三保合一”难有望在福建破题。福建省医疗保障管理委员会办公室于近日正式组建，将整合城镇居民医保、城镇职工医保和新农合管理体制，实行医保经办机构的“三保合一”。曾任三明市委常委、医改领导小组组长的詹积富担任该医保办的主任。   　　三明医改选择由药改先行开路，从医药、医保、医疗的先后顺序推动“三医联动”综合改革，再从城市公立医院、县级公立医院、基层医疗机构、社区医养结合和健康保健上下协调联动推进，取得了一定的成效，创造出了在全国知名的三明经验。   　　其中，医疗保障体制改革是“三医联动”的关键核心。2014年1月，三明在全国率先将城镇职工、城镇居民、新农合三类医保经办机构整合成市医疗保障基金管理中心，成为三明医改的机构保障。中心不仅负责药品统一采购和结算，彻底切断了医院与药品耗材供应商、医药代表之间的利益往来，还具有基金管理、医疗行为监管、医疗服务价格调整等职能。   　　为进一步推进医疗保障制度改革，今年7月，福建参照三明经验，成立专门的医疗保障机构——福建省医疗保障管理委员会，由福建省政府办公厅、省财政厅、发改委、卫计委、经信委、人社厅等单位组成，负责统筹指导、协调全省医疗保障工作。   　　作为福建省医保委下设办公室，福建省医保办则负责承担日常工作，挂靠省财政厅，相对独立运作。福建则把医保、医疗服务价格监管、药品耗材采购等涉及医疗的相关职能进行较大力度整合，将分散在人社部门的城镇职工医保、城镇居民医保、生育保险的管理职能，卫计部门的新农合管理职能、药品集中采购的管理职能，物价部门的医疗服务价格管理职能统一交由该办承担。   　　据了解，下一步福建各设区市也将相应组建市医疗保障管理局，整合城镇居民医保、城镇职工医保和新农合管理体制，实行医保经办机构的“三保合一”。   　　从福建省的设想来看，此次改革将有两大益处：   　　首先，福建省医保委和医保办的设立，在全省实行“三保合一”，可以解决长期以来职工医保、居民医保和新农合由人社和卫生部门分别经办造成重复参保、政策执行不一、管理成本较高、资金使用效益低等问题。   　　其次，发挥统一集中的医疗保障管理体制优势，建立药械采购阳光平台，按照“为用而采、按需而设、价格真实、去除灰色”原则，实行药械阳光采购；建立阳光结算平台，对药品耗材和医疗费用进行阳光结算；同时改革医保支付方式。一系列的举措有利于控制虚高的药价，避免医疗资源浪费，使医保基金、老百姓看病钱、财政资金能发挥最大效益。   　　医保在引导百姓正确就医、控制医院不合理支出、纠正错误诊疗行为中起重要作用。目前来看，中央要求各地在政策层面统一，但对机构合一尚未出台具体制度安排，因此各地的落实情况不一。   　　“三保合一”推广难，难在部门之间利益难协调。