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2017年三亚社保报销范围,三亚社会保险报销比例2017

减小字体 增大字体 2024-01-10 14:33:42


2017年三亚社保门诊报销范围 ,三亚社会保险住院报销比例2017。
24日上午,三亚市民吴先生来电咨询,称自己在三亚的一家事业单位上班,得知解放军301医院在三亚建院开诊的消息后,吴先生和其同事便想了解他们如果到解放军301医院进行治疗能否照常享受医保,需要办什么手续。

  记者随即联系了三亚市社会保险事业局,据其有关负责人介绍,解放军301医院在三亚建立分院后,已经与三亚社保局签订了就医服务协议并联网实现即时结算,意味着三亚市的参保(包括参与城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的)患者只要带上身份证和医疗保险证到该院的医保科办理相关的入院手续,即可挂账报销住院医疗费用。市民如有疑问,可拨打咨询。

三亚市计划生育手术医疗费报销


(一)流产术、放(取)宫内节育器报销须提供以下资料:


1、结婚证(原件及复印件);


2、身份证(原件及复印件);


3、医疗票据及费用明细清单(原件);


4、疾病诊断证明书(原件。疾病诊断证明书上须写明参保人至流产之日其怀孕周数和是否是无痛人流术)。


(二)引产术报销须提供以下资料:


1、结婚证(原件及复印件);


2、身份证(原件及复印件);


3、医疗票据及费用明细清单(原件);


4、疾病诊断证明书(原件。疾病诊断证明书上须写明采用的是水襄引产、催产术静滴引产还是利凡诺引产术);


5、计生部门或医疗机构允许终止妊娠的证明(原件)。


6、提供本人三亚银行个人结算账号。

为解决城镇参保从业人员和退休人员异地就医垫付医疗费用多、报销周期长等现实问题,从今年6月1日起,三亚将正式启动参保从业人员、退休人员省外异地住院就医结算办法。

  据介绍,工作启动以后,三亚参保的从业人员和退休人员,如转诊到广东省的广州军区广州总医院、广东省人民医院、广东省妇幼保健院、广东省中医医院、中山大学附属第一医院、中山大学肿瘤防治中心、中山大学眼科中心、广州市第一人民医院、广州医学院第一附属医院、广州医学院第二附属医院等10家医院住院治疗,可以在当地医院按规定报销。

  另外,在广州市、哈尔滨市、天津市、贵阳市、南宁市、呼和浩特市、柳州市、桂林市、佳木斯市、大庆市、沈阳市、伊春市、长春市、银川市等14个城市长期居住的参保退休人员、外派工作3个月以上的在职人员,其在当地定点医院住院治疗的医疗费用可以在医院按规定报销。

  异地就医办理需凭本人《医疗证》、身份证
  据三亚社保局工作人员介绍,适用范围的异地安置退休人员:可凭本人《医疗证》、身份证和居住地居委会或村委会出具的居住证明(正式行头便笺纸书写)到市社保局填写《海南省城镇从业人员医疗保险参保人员异地就医结算申请表》,进行审核登记后,持《海南省城镇从业人员医疗保险参保人员异地就医结算申请表》、1寸近期免冠彩色相片、身份证原件及正反面复印件至所居住的就医地医保经办机构领取《异地就医证》就医,原已设置为异地就医的异地安置退休人员需要重新办理申请异地就医手续。

  适用范围的外派工作3个月以上人员:凭本人《医疗证》、身份证和单位的外派证明(正式行头便笺纸书写)到市社保局填写《海南省城镇从业人员医疗保险参保人员异地就医结算申请表》,进行审核登记后,持《海南省城镇从业人员医疗保险参保人员异地就医结算申请表》、1寸近期免冠彩色相片、身份证原件及正反面复印件至就医地医保经办机构领取《异地就医证》就医。

  适用范围的三亚无条件医治需要转诊的人员:凭本人《医疗证》、身份证和转诊医院出具的《海南省城镇从业人员医疗保险参保人员转诊异地结算审批表》到市社保局进行审核登记后,持身份证和《海南省城镇从业人员医疗保险参保人员转诊异地结算审批表》到转往医院住院治疗。

  省外异地住院就医只需支付自付部分费用

  据了解,三亚市参保从业人员和退休人员省外异地就医结算时,只需向定点医疗机构支付自付部分的费用,统筹基金支付部分由就医地医保经办机构代支付,在广州市居住的三亚参保退休人员、外派工作3个月以上的在职人员和转诊到广州市定点医疗机构的三亚参保从业人员、退休人员省外异地就医结算时,实行就医地即时结算,参保人员出院时,可直接在广州市定点医疗机构办理结算手续。

  另外,三亚参保的退休人员和外派工作3个月以上的在职人员,在广州市以外开展异地就医结算地区的省外异地就医结算时,实行参保地延时结算,定点医院与参保人员费用结算完成时间约5个工作日以内,节假日依次顺延。

  三亚市社保局负责人提醒,有六种事项必须注意:

  (一)由于两地政策法规和费用结算方法不同,会造成结算结果的差异,在协议方案中尽量缩小之间的差异,把待遇差别降低,选择本方式结算,即视为认同。

  (二)三亚参保从业人员和退休人员转诊省外异地就医结算,就医只能选择一家异地定点医院,办理结算起止有效期限为三个月(以市社保局审批日起算),此期间参保人在三亚的医保信息处于封锁状态,住院如超过三个月期限,可提前向市社保局电话申请续批(联系电话:0898-)。转诊人员回三亚就医时须向市社保局提供异地就医结算凭证,申请信息解封。

  (三)三亚参保从业人员和退休人员省外异地就医办理入院手续时,医院根据规定会收取一定额度的预付金(或押金)。

  (四)由于特殊原因无法在异地记帐的,先由本人垫付全额医疗费用,再回三亚社保局按规定报销。

  (五)原已持第一代身份证号码(15位)的人员,请办理变更为二代身份证号码(18位)后,再行申请。

  (六)已经办理外地就医证的人员,请不要擅自修改个人信息(如变更身份证、姓名),以免发生不必要的麻烦。

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