2016-2017年西安社保报销范围,西安社会保险报销比例2017

2017年西安社保门诊报销范围 ,西安社会保险住院报销比例2017。
西安市医疗保险自2000年启动以来，已经实施了15年。这15年间，西安市医疗保险已涵盖城镇职工基本医疗保险(简称“职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(简称“居民医保”)及新型农村合作医疗保险(简称“新农合”)。其中，职工医保和居民医保由小编所在的西安市人力资源和社会保障局(简称“西安市人社局”)负责，新农合由西安市卫生与计划生育委员会(简称“西安市卫计委”)负责。

　　下面要说的医保专指职工医保和居民医保。

1什么人参加职工医保？
　　简单来讲，有单位的人也就是职工参加职工医保，具体包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其职工和退休人员、灵活就业人员。

2什么人参加居民医保？
　　没有参加职工医保的城镇居民，均可参加居民医保，包括少年儿童、大学生、城镇非从业居民。

　　值得注意的是，长期在西安打工的外来务工人员子女也可参加城镇居民医保。

3目前有多少人参加西安市医保呢？
　　据统计，截至2015年底，西安市医保参保人员达到419.52万人，其中职工医保214.09万人，居民医保205.43万人。

4参加医保需要交多钱？
　　参加职工医保的话，职工所在的用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;在职职工按本人上年度工资收入的2%缴纳。

　　注

　　目前西安市退休人员

　　个人不缴纳基本医疗保险费。

　　如果职工个人工资收入低于西安市上年度职工平均工资60%的，以西安市上年度职工平均工资60%为基数缴纳;职工个人工资收入高于西安市上年度职工平均工资300%的，以西安市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。

　　参加居民医保的少年儿童，个人每年需缴纳50元，政府财政补助400元。对于低保和重度残疾的少年儿童，个人每年仅需缴纳20元，政府财政补助430元。

　　参加居民医保的成年人，个人需缴纳180元，政府财政补助400元。对于低保、重度残疾以及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人每年仅需缴纳20元，政府财政补助560元。

　　参加居民医保的大学生，每年需缴纳50元，政府财政补助400元。对于城乡低保和重度残疾人家庭的大学生，个人仅需缴纳40元，政府财政补助410元。

5医保待遇怎么样？
　　职工医保待遇包括个人账户和住院费用报销

　　职工医保有个人账户，每个月打入医保卡。个人账户的钱，以参保人缴费工资总额的一定比例计入。40岁以下的按2.7%计入，41—50岁的按3.0%计入，51岁以上的按3.6%计入。退休人员按本人养老金的5%计入。

　　参保人可在医院门诊就医和药店买药品、保健品以及医疗器械或体检时刷卡，使用个人账户资金。也可在支付住院费用个人自付部分时刷卡。

　　医保卡个人账户网上查询：

　　http://113.140.18.123:8060/xawt//query/queryPerInfAction.do

　　医保卡网上挂失：

　　http://113.140.18.123:8060/xawt/medicard/loosCardAction.do

　　(也可在西安市人社局社保中心微信“查询服务”点击“医保卡账户查询”或“医保卡网上挂失”)

　　居民医保待遇包括门诊统筹补助和住院费用报销

　　居民医保没有设置个人账户，但是可以通过门诊统筹享受门诊费用报销。

　　少年儿童和城镇非从业居民门诊报销起付线为100元，即花费超过100元以上的部分可以报销，由医保统筹基金报销50%，500元封顶。

　　大学生门诊报销不设起付线，由医保统筹基金报销70%，500元封顶

2017年社保缴费基数：西安城镇居民医疗保险报销比例一览表

　　2016西安基本医疗保险待遇上调了，西安医疗保险报销比例也有新变化。西安市城镇职工和居民基本医疗保险有关政策进行调整，西安城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额调整至25万元。此次调整，将强直性脊柱炎和类风湿关节炎2种常见慢性病纳入西安城镇职工和居民基本医疗保险门诊治疗慢性病补助政策范围，城镇职工基本医疗保险补助最高限额标准为2700元，城镇居民基本医疗保险补助最高限额标准为2500元。

　　将强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者在门诊使用英夫利西单抗治疗、血友病患者在门诊使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗，纳入西安城镇职工和居民基本医疗保险门诊特殊病种范围管理，不设起付标准，符合基本医疗保险规定的医疗费用，城镇职工基本医疗保险由统筹基金支付70%、个人支付30%，城镇居民基本医疗保险由统筹基金支付60%、个人支付40%;将慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素（含普通和长效干扰素两类）进行抗病毒治疗纳入西安城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种范围管理，不设起付标准，符合基本医疗保险规定的医疗费用，由统筹基金支付60%、个人支付40%。

　　社保基数怎么算

　　西安市人社局在2016年7月公布了西安市2015年社会平均工资，同时确定了2016西安社保最低基数为养老2845元，四险为3160元，住房公积金为1480元。

　　城镇企业职工基本养老保险缴费基数上下限：

　　2015年度陕西省在岗职工年平均工资为56896元，月平均工资为4741.33元，2016年养老保险月缴费基数下限（60%）为2845元，上限（300%）为14225元。

　　四险缴费基数上下限：

　　2015年度西安市在岗职工年平均工资为63199元，月平均工资为5266.58元，2016年失业保险、医疗保险、生育保险、工伤保险缴费基数下限（60%）为3160元，上限（300%）为15800元。

　　公积金缴费基数上下限：

　　2015年度住房公积金缴存基数上限限额原则上不超过2015年西安市城镇非私营单位在岗职工月平均工资5266元的三倍，即14124元/月。

　　新城区、碑林区、莲湖区、未央区、雁塔区、灞桥区、阎良区执行下限工资标准为1480元/月;长安区、临潼区、高陵县执行下限工资标准为1170元/月;周至县、户县执行下限工资标准为1060元/月;蓝田县执行下限工资标准为970元/月。