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拉萨医保报销标准2017,2017年拉萨个体工商户医疗保险报销比例

减小字体 增大字体 时间:2016-12-19 22:35:50


拉萨医保报销手续,2017年拉萨个体工商户医保报销比例,2017拉萨医保门诊报销标准,拉萨医保如何报销?
拉萨市城关区参加城镇居民医疗保险的居民自今年年初开始报销医疗费以来,目前已有49名居民受益,报销费用17万元。26日,记者从拉萨市城关区劳动和社会保障局了解到,去外地治病符合报销条件的也可报销。


据拉萨市城关区劳动和社会保障局相关负责人介绍,经过参保所在地定点医疗机构治疗后,对一些诊断、治疗有困难的,确需转往外地医院治疗的病人,经西藏自治区人民医院或自治区藏医院、西藏军区总医院提出转诊转院理由,业务主管审核同意加盖医疗机构公章,报拉萨市城关区劳动和社会保障局审核批准后即可转到外地就医。转诊转院医疗费用先由个人垫付,在医疗终结的一个月内,再把相关票据证明交到辖区办事处,由办事处医保专管员交到拉萨市城关区劳动和社会保障局报销。


据了解,目前拉萨已有一人在外地治疗结束报销医疗费用20000元。据介绍,该病人是心脏有疾病,需要安装心脏起搏器才转到内地治疗的。


另外,拉萨市城关区劳动和社会保障局负责人提醒广大参加城镇居民医疗保险的居民,一定要保管好出入院证明、医疗费用清单、医疗费用结算单。需要报销医疗费用时,将这些单据和身份证复印件交至辖区居委会核对。

我先生被查出有糖尿病及并发症,单位给他购买了职工医疗保险,但不知道医疗费达到多少才可以参与医疗报销,能够报销多少费用?”近日,有市民李女士拨打本报热线询问有关职工医保的问题。14日,我市举行了全市人力资源和社会保障系统业务培训班,记者从该培训班上获悉,糖尿病及并发症属于门诊特殊病种,特殊门诊治疗费用报销不设起付线。

  据了解,如糖尿病及并发症、恶性肿瘤放化疗等20种门诊特殊病可享受特殊门诊治疗费用的报销。

  参与医疗报销时需要参保职工申请门诊特殊病种认定。职工在定点医疗机构领取《拉萨市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种认定审批表》填写相关内容后,由接诊医生填写诊断及治疗意见,并经定点医院主治医师确认,附相关检查、化验单到所在单位政工人事部门核实签章,由单位统一报送医疗保险经办机构审批。经审批后,参保职工凭审批表及医疗保险证、医保卡到定点医疗机构就诊,享受门诊特殊病治疗待遇。门诊特殊病种每次批准的治疗期为180天,每次用药量不超过15日。对符合20种门诊特殊病认定标准且符合目录规定的医疗费用,不设起付线,由医疗保险统筹基金按80%比例支付给参保职工。

  另外,只要是在指定的可选择的定点医疗机构和定点零售药店就医购药,并且是符合基本医疗保险药品目录范围、符合基本医疗保险诊疗项目范围、符合基本医疗保险医疗服务设施标准范围所发生的医疗费用,基本医疗保险都将按规定给予支付。其中,甲类药品全额报销,乙类药品首先由个人自付10%后其余部分报销,但不在药品目录内的药品将由个人全额负担。符合基本医疗保险规定的诊疗设备、医疗材料报销比例为98% 。住院床位费最高标准按医院等级确定,如三级医院80元/日,二级医院60元/日,一级医院40元/日。

  但是挂号费、病例工本费等服务类项目,美容、非功能性整容等非疾病治疗项目,眼镜、义肢等诊疗设备及医用材料类,近视眼矫形术等治疗项目,治疗不育(孕)症或各种科研性、临床验证性的诊疗项目基本医疗保险不予支付费用。
 

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