青岛医保报销标准2017,2017年青岛个体工商户医疗保险报销比例

青岛医保报销手续，2017年青岛个体工商户医保报销比例，2017青岛医保门诊报销标准，青岛医保如何报销？
我市参保职工在定点社区医疗机构（五市可选择镇卫生院）的门诊医疗费封顶线将由1500元提高到1600元，医疗费报销比例从50％提到60%，其中基本药物报销比例由60％提到70%。记者昨天（3月30日）从市人社局获悉，市人社局联合财政局下发通知，从明日（4月1日）起，我市职工医保水平将进一步提高，参保职工的门诊报销比例及封顶线、包干结算标准等方面都有所上调。

　　定点医疗报销比例涨到60％

　　市人社局相关负责人介绍，我市从2009年开展城镇职工门诊统筹试点，针对参保人在大医院看病贵、看病难的问题，通过建立适合社区定点机构发展的管理机制和相关政策，引导实现“小病进社区、大病到医院”就医格局。当年确定的最初报销标准是，一个年度内在定点社区医疗机构发生的1500元以内的普通门诊医疗费，报销50%。在2010年，对参保人在定点社区医疗机构购买基本药物的费用，报销比例提高到60％，但其余治疗费用仍是50％。

　　从4月1日开始，参保职工在定点社区医疗机构的门诊医疗费封顶线提高到1600元，报销比例再提高10个百分点。即：1600元以内的部分，治疗费用报销60%，其中基本药物报销比例提高到70%。同时，参保职工在社区定点医疗机构就医时，取消原来当月签约次月享受待遇的规定，实现即时签约即时就医结算。

　　据了解，根据深化医药卫生体制改革的要求，我市在政府举办的基层医疗机构设立了一般诊疗费项目。对政府举办基层医疗机构从4月1日起开始收取的一般诊疗费，也一并纳入医保门诊统筹支付范围，报销比例为90%。

　　退休职工包干预算提了60元

　　据介绍，医保部门对定点社区医疗机构的普通门诊，采取按定点人数包干预算管理的办法进行结算，这个结算标准，是医保部门根据社会平均门诊支出情况，综合考虑实际需要确定的。我市原规定，门诊统筹包干预算标准为退休职工每人每年360元，4月1日起将提高到420元；在职职工从原每人每年216元提高到260元。此外，参保职工在社区定点就医时，不再从个人账户中扣缴相关费用，包干额度全部从医保统筹基金划拨。门诊统筹金包干额度提高后，将适当减轻各定点社区医疗机构的控费压力，有利于更好地保障参保职工的门诊医疗。http://www.at317.com

　　个人账户记入比例有微调

　　本次我市职工医保调整范围较大，一同调整的还包括个人账户的记入标准。具体为：在职职工35周岁以下的,按照本人缴费工资的2%记入（原为2.3%）；在职职工35周岁及以上45周岁以下的,按照本人缴费工资的2.2%记入（原为2.7%）；在职职工45周岁及以上的,按照本人缴费工资的3%记入（原为3.5%）；退休人员按照本人养老金的4.5%记入（原为5%)。为更好地发挥资金使用效益，按照有升有降的原则对个人账户进行微调，继续对低收入退休职工的个人账户记入标准予以倾斜，规定：70周岁以下月记入额低于80元的按80元记入（原为60元）；70周岁及以上月记入额低于90元的按90元记入（原为70元）。

　　人社局有关负责人称，从各地情况看，北京、上海、杭州、广州等地的个人账户记入比例均略低于青岛。（见习记者 刘泽源）

　　链接：职工咋选定点医疗机构？

　　据了解，目前我市七区内的社区定点医疗机构共有294个（点击查看）。参保人可本着就近、方便的原则，自主选择一家具备相应资质的社区卫生服务机构，作为本人的门诊定点单位（以下简称“医保社区定点单位”），并与之签订服务协议。与社区卫生服务机构签订服务协议时，明确一个相对固定的医生，作为自己的医保家庭医生。参保人应全面了解医保社区定点单位及其家庭医生所应承担的义务，了解自己的权利及应承担的义务、注意的事项。服务协议期限为一年，期满可续签或转签。因特殊情况需提前变更定点单位的，应在期签约满一个季度后再行办理变更手续。
新出台并将于明年1月1日实施的《青岛市社会医疗保险办法》，将我市原先的职工医保、城镇居民医保、新农合“三险合一”，纳入《青岛市社会医疗保险办法》统一规范。居民医保和新农保合并后的住院报销比例分别是多少呢？

原城镇居民医疗保险和原新型农村合作医疗（新农合）整合为新的居民社会医疗保险，居民医保缴费分为两档，一档缴费个人缴纳350元，二档缴费个人缴纳110元。

成年居民在一、二、三级定点医疗机构住院，一档缴费的支付比例分别为85%、80%、70%；二档缴费的分别为80%、70%、55%,在实行基本药物制度的街道、镇卫生院（社区卫生服务中心）住院，支付比例提高5个百分点。少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%。

2015年我市居民社会医疗保险缴费对独生子女没有特殊的补贴政策，但是在待遇享受上有特别规定，属于独生子女的少年儿童，在住院、门诊大病等医疗费报销比例上多报销5%。

具体来说，职工和居民基本医疗保险，年度最高支付限额分别为20万元、18万元；大病医疗保险，年度最高支付限额60万元；大病医疗救助，年度最高救助10万元以上。三项待遇合计，职工医保参保人年最高保障额度达到90多万元；居民医保参保人达到88多万元。