西安医保报销标准2017,2017年西安个体工商户医疗保险报销比例

西安医保报销手续，2017年西安个体工商户医保报销比例，2017西安医保门诊报销标准，西安医保如何报销？
从西安市人社局获悉，从2014年4月1日起，西安将进一步提高门诊慢性病、易造成因病返贫现象的大病在城镇职工医保中的报销比例，17个慢性病门诊补助最高限额上调15%，CT、电子胃镜等检查报销比例提高近20%。西安市211.2万参保职工将从中受益。

　　17个慢性病门诊补助最高限额上调15%

　　在此次的调整中，西安提高了门诊慢性病补助的限额标准，将原有的17个慢性病病种补助最高限额标准整体上调了15%左右，统筹基金支付癌症晚期、白血病等疾病门诊治疗费用最高可享受5000元补助。

　　此次调整还降低了《药品目录》中乙类药品的自付比例，将住院治疗时使用乙类药品个人先行自付的比例由原来的10%下调为5%。具体乙类药品可参见药品目录类书籍。

　　CT、电子胃镜等检查报销比例提高近20%

　　据了解，此次西安在调整城镇职工医疗保险待遇时，也将住院费用中特检特治和医用耗材及其相关手术的报销比例较前提高了近20%。

　　病人住院期间，特殊检查、特殊治疗以及医用耗材等治疗费用，将由原来的统筹基金支付70%、个人支付30%调整为将其直接纳入符合基本医疗保险规定的住院医疗费用范围，其它符合基本医疗保险规定的住院医疗费用合并计算，一并按照参保职工所住医院级别及医疗费用数额情况按相应规定予以报销。

　　特殊检查项目费用包括：住院期间施行CT、ECT、MRI、心脏彩色B超、经颅彩色多普勒血管检查（TCD）、电子胃镜、结肠镜、宫腔镜、动态心电图、高压氧舱、体外冲击波碎石、体外射频治疗前列腺肥大等特殊检查、特殊治疗项目的费用。

　　医用耗材项目费用包括：住院期间安装人工晶体等人工器官、血管支架、体内置放材料、心脏起搏器等《西安市城镇基本医疗保险标准目录库》内的器官及材料在限价范围内的费用及省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料的费用。其中，如果医用耗材超出限价范围的费用，由患者个人自付。

　　特殊治疗费用项目包括：住院期间施行人体器官、组织移植等手术的费用及心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗等治疗的费用。

　　白内障手术不住院也可以用医保报销80%

　　为减少白内障患者排队等床位的现象，缓解群众“看病难”的问题，同时也可在一定程度上节约医疗支出。此次调整将门诊施行白内障日间手术纳入医保报销范围，不设起付标准。符合基本医疗保险规定的医疗费用，由统筹基金支付80%，个人支付20%。
陕西省西安市出台《城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》。到2011年，西安市将全面实现城镇职工基本医疗保险市级统筹，全市各区县城镇职工将执行统一的医保缴费基数和缴费比例，报销标准也将告别“同城不同待遇”的现状。

根据《方案》，西安市行政区域内的城镇所有用人单位的职工、退休人员及其社会灵活就业人员将全部纳入市级统筹范围，实现缴费标准统一、待遇水平统一、基金管理统一、业务流程统一，即个人账户计入比例、起付线、封顶线、报销比例、门诊特殊病种、特检特治和门诊慢性病补助等标准将统一按市级政策执行。

据了解，西安市城镇职工医保从2000年1月启动，截至去年年底，全市参加医保职工人数已达165.3万人。长期以来，西安城镇职工医保因为各区县政策不统一，缴费比例和报销标准也不相同，导致同城职工医保待遇不尽相同。以前，不少区县的参保职工只能到自己区县的定点医保医院看病报销，而到市医保的定点医院看病则需要办理各种手续，十分麻烦。实现市级统筹后，参保职工看病时将实行定点管理和挂账结算制度，可到西安市所有的城镇职工医保定点机构就医，比以前方便了许多。在报销标准方面，参保职工的就医报销比例和各项待遇标准均按照全市统一报销标准执行。
记者昨日从市人力资源和社会保障局获悉，从明年1月1日起，我市调整城镇居民基本医疗保险待遇水平，调整内容为年度最高报销比例、定点医疗机构住院支付比例、生育费用补贴标准。

年度最高报销额

由14万元增至20万元

明年1月1日起，我市城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额调整至20万元。市人社局有关人员表示，目前年度最高报销额为14万元，此次是依据目前的物价水平和统筹基金的使用情况进行调整，进一步减少参保者的负担。

少年儿童三级医院住院

报销比例提高到70%

提高城镇居民在三级医疗机构住院医疗费用统筹基金支付比例。非从业居民在三级医院住院的费用支付比例从55%提高至60%；少年儿童及大学生在三级医院住院产生的费用，支付比例从60%提高到70%。

一级及以下(含社区)、二级医院的支付比例不变。二级医院非从业居民为75%，少年儿童及大学生为80%，一级及以下(含社区)医院报销比例分别为85%和90%。

顺产补贴标准

提高至2000元

正常分娩限额补贴标准从1000元提高至2000元，剖宫产分娩限额补贴标准从2000元调整至3000元，参保人员生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴，高于限额标准的，按限额标准补贴。市人社局工作人员表示，按照目前的医疗费用水平，此次制定的补贴标准，基本可以满足产妇在二级及以下级别医疗机构分娩的费用。

算算账

住院能省多少钱？

假设一中学生住院总医疗费用为8800元，其中300元属于政策范围外费用(服务设施个人按比例负担部分、可报销药品目录外所用的药品等)，这300元由个人负担，我市非从业居民和少年儿童及大学生住院的起付标准为500元，可报销部分为总费用扣除个人负担费用和起付标准费用，再乘以报销比例。分别按照新老政策计算，可报销的费用为：

老政策：(8800-300-500)×60%=4800元

新政策：(8800-300-500)×70%=5600元

新政策比老政策多报销800元