2017年兰州新农保政策,兰州农村合作医疗补助标准2017

2017年兰州新型农村社保缴费政策，2017兰州农村社保缴费标准，兰州农村社保新政策2017。
兰州新农保政策解读,新农保报销比例及缴费标准

　　办理条件

　　参加医疗保险的参保人

　　大病医疗保险报销范围

　　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：

　　1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

　　2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

　　3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

　　4、血友病专科门诊治疗;

　　5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

　　6、地中海贫血专科门诊治疗;

　　7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

　　8、其他大病等。

　　大病医疗保险不能报销的情况有哪些?

　　1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

　　2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

　　3、因交通事故造成伤害的;

　　4、因本人违法造成伤害的;

　　5、因责任事故造成食物中毒的;

　　6、因自杀导致治疗的;

　　7、因医疗事故造成伤害的;

　　8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

　　办理材料

　　1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

　　2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

　　3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

　　4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

　　5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

　　6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

　　7、大病医疗统筹规定的其它材料。

　　8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;

　　9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

　　10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

　　办理流程

　　所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;

　　申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

　　定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

　　最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

　　报销比例标准

　　大病保险实际支付比例不低于50%

　　在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

　　甘肃新农合重大疾病保障病种全部纳入医疗救助范围，记者1月7日从甘肃省卫生计生委了解到，从今年1月1日起，甘肃省将重特大疾病医疗救助病种调整扩大为50种，新农合重大疾病保障病种全部纳入医疗救助范围。符合条件的救助对象，个人负担费用按80%的比例给予救助，省级确定的单病种年度最高救助指导限额标准为6万元。

　　这真是个好消息!因为大病医保全覆盖已成为医保发展的急迫诉求。按照世界卫生组织的定义，一个家庭强制性医疗支出，大于或者超过家庭一般消费的40%，就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。国际医学权威杂志《柳叶刀》的数据显示，早在2011年中国灾难性医疗支出的发生比例就高达12.9%。尤其对于农民群众来说，看一场大病动辄十几万几十万，很可能因病致贫、因病返贫。如果再加上近几年来恶性重大疾病的发病率和城乡居民因病致贫、因病返贫的比率的现状，这更是一个急需解决的大问题。

　　虽说当前我国已形成“全民医保”的局面，但不容忽视的是，对于各种癌症、白血病、尿毒症等大病的治疗，不要说普通民众家庭承受不起，即使是中高层收入的家庭也很难承受。而大病医保制度，相对于整个医保改革，又起步较晚。2012年8月，国家发展改革委、卫生部等六部委联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。然而因政策衔接、经费保障等难题，很多地方酝酿已久，大病医保仍未着地。从中也不难窥见，试行大病医保，并非“趟小河”，而须迈过“深水区”。这是个需要各方面统筹考虑的问题。

　　去年的全国两会上，李克强总理在政府工作报告中提到，“28个省份开展大病医疗保险试点”“在全国推行城乡居民大病保险”。具体到甘肃省，其实我们早就启动了大病保险试点工作，在提高基本医疗保障管理水平和运行效率的同时，也有效减轻着城乡居民的大病负担。而2015年以来，我省更是以城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为依托，在试点基础上全面推行城乡居民大病医疗保险。但是此前，大病保险报销都要以政府部门规定的病种为限，而目录规定的特大疾病种类却很少，新农合重大疾病保障病种也没能囊括进去。以前的做法显然过于狭隘，不能充分发挥大病保险的兜底保障作用。今后，若是能很好地执行这种调整扩大和提高救助比例，相信咱们甘肃能在很大程度上解决“大病致贫”“大病返贫”的问题。

　　但是我们也知道，任何指向“惠民”的公共政策，都需周全考量、审慎预估。大病医保，是现有医保体系的增量扩容，也必然关系到诸多存量关系的调适。可以想见，它从“宏观设计”走向“细则完善”，会是项系统工程。而我省能做出这样精确的调整和扩大，显然是在基本医保和大病医保比例统筹、政府调节与市场运作平衡上，下足了功夫。

　　相信随着大病保险的全面实施和地方因地制宜的调整，全民医保体系建设当中的最后一块“短板”即将补牢。在这个体系下，从基本医保，到大病保障，两次报销下来已经能够有效减轻群众负担。但是，大病医保落到地方上并补缺的这“最后一公里”还是应该特别注意，这关乎大病患者的权益甚至生存。所以，必须要严格执行措施并及时补充，让完善后的大病医保更具实操性，确保理论上对大病应保尽保之后的大病医保，能真正做到对困难群体的全覆盖，最终成为保障民生的有力屏障。

　　农保报销范围及流程

　　为了协助您顺利办理医疗费用报销手续，以免多次往返，造成不便，现就常规医疗费用报销所需资料提示如下：

　　一、医院直接报销

　　参合人员在慈溪市内定点医院、宁波市级定点医院以及宁波市第九医院、宁波眼科医院、宁波明州医院、余姚惠爱医院、鄞州人民医院、中国人民解放军第一一三医院、上海市第六人民医院等实时联网结算的医疗机构住院时，应在入院48小时内凭身份证(户口簿)、医保卡及时办理参合信息登记，出院时可直接结报(意外伤害和参加商业保险的可除外)，外伤病人、参合孕产妇须提供下列二第7、8款资料，未在48小时内办理参合信息登记的不予结报。

　　二、市外手工报销

　　1、住院收费发票，单次住院费用在3万元以上的(含符合规定要求加盖原始发票留存单位公章的发票复印件)，由市医管中心报销。单次住院费用在3万元以下的到病人户籍所在镇、街道结报服务点办理报销。

　　2、病人有效身份证(或户口本)，委托他人代办的须同时提供代办人身份证。

　　3、病人医保卡。

　　4、住院费用汇总清单，跨年度住院的需分别提供各年度住院费用汇总清单。

　　5、出院小结(记录)。

　　6、按规定需提供相关的检查报告单或病历证明。

　　7、外伤病人须提供已通过调查核实的《外伤调查核实表》或相关证明材料如司法调解书、责任认定书、法院判决书、保险公司保单和理赔单等;其他商业保险先行赔付的同时提供保险公司保单和理赔单。

　　8、参合孕产妇报销应提供婚(孕)前医学检查证明(持再生育证明除外)、生殖健康服务证(或再生育证明)和出生医学证明。

　　9、须提供村(社区)盖章的《城乡居民医疗保障因病就诊情况证明》，委托他人代办的须同时提供村(社区)盖章的《医药费用报销委托书》。

　　请您核对并如实提供以上资料，否则将不予办理。

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　　1.问：城乡居民养老保险的参保范围

　　答：年满16周岁(不含在校学生)，非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民，可以在户籍地参加城乡居民养老保险。

　　2.问：城乡居民养老保险的缴费档次

　　答：缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12个档次，参保人自主选择档次缴费，鼓励选择较高档次缴费，多缴多得。

　　3.问：城乡居民养老保险的缴费补贴标准

　　答：年缴费100元到200元的补贴30元;年缴费300的元的补贴40元;年缴费400元的补贴45元;年缴费500的元的补贴60元;年缴费600元(补贴65元)至900元的，每提高一个缴费档次，补贴增加5元;缴费1000元的补贴100元;缴费1500元的补贴150元;缴费2000元的补贴200元。

　　4.问：城乡居民养老保险待遇领取条件

　　答：参加城乡居民养老保险的个人，年满60周岁、累计缴费满15年，且未领取国家规定的基本养老保障待遇的，可以按月领取城乡居民养老保险待遇。

　　5.问：城乡居民的丧葬费补助金制度

　　答：城乡居民养老保险领取待遇人员死亡后，从次月起停止支付其养老金。从2014年1月1日起，全省建立丧葬费补助金制度，标准为一次性补助不低于800元，省级财政按800元的50%给予补助。市县提高补助标准的，资金由市县承担。www.at317.com

　　6.问：被征地农民享受社会保障政策的人员范围

　　答：因城市改造扩建，失去土地的“城中村”农民;因兴建“经济技术开发区”、“高新技术开发区”等而被征地的农民;因兴建大型企业或其他生产项目、建设发展小城镇、道路扩建、延伸等原因而被征地的农民。征地后人均土地在0.3亩(具体标准由市区确定)以下人员。

　　7.问：被征地农民社会保障费

　　答：将“被征地农民社会保障费”列入征地成本，社会保障费标准由各市人民政府、杨凌示范区根据被征地农民参加社会保险的实际情况确定(每亩最低不低于1万元)。不论任何项目征地(包括各级公益性用地和基础设施用地)，都必须确保此项费用落实。

　　8.问：被征地农民参加社会保障的办法

　　答：根据被征地农民社会养老保险对象的特殊性，实行灵活多样、能适应不同需求的社会养老保险办法，将其纳入城乡居民社会养老保险体系。被征地农民参加城镇职工基本养老保险，应对其参保缴费给予一定的优待补助;参加城镇居民和新型农村社会养老保险(以下简称“新农保”)时，除对其参保缴费给予一定的补助外，并适当提高其基础养老金的标准;或采取发放基本生活保障补贴的形式对被征地农民给予基本生活补助。补助标准由各市、杨凌示范区结合当地实际确定。同时要做好新老制度的衔接工作。

基本模式与城镇养老保险一致

　　人社部有关负责人表示，新农保制度2009年试点将覆盖全国10%的县(市、区、旗)，到2020年基本实现全覆盖。

　　试点坚持“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的基本原则，主要体现在四方面：

　　一是从农村实际出发，低水平起步，筹资和待遇标准要与经济发展及各方面承受能力相适应;

　　二是个人、集体、政府合理分担责任，权利与义务相适应，既体现公平普惠，又体现个人和家庭责任，不搞纯福利补贴;

　　三是政府引导和农民自愿相结合，不搞强迫命令，通过利益导向和宣传动员引导农民普遍参保;四是中央确定基本原则和主要政策，地方制订具体办法和实施方案，对参保农村居民实行属地管理。

　　个人账户怎样构成?

　　个人缴费分5档最低每年100元

　　实施新农保后，参保农民将有专属的个人账户。个人缴费、集体补助和地方政府缴费补贴，全部记入个人账户。

　　个人缴费目前设100元至500元5个档次，地方政府还可以根据实际需要增设档次，由农民根据自身情况自主选择缴费。该负责人解释说，100元大体相当于去年全国农民人均纯收入的2%多一点，适合欠发达地区和低收入农民的经济承受能力;500元大体相当于去年全国农民人均纯收入的10%，但在发达地区只相当于5%—6%，可供收入较高的农民选择。

　　养老金可领多少?

　　基础养老金最低每人每月55元

　　年满60周岁即可领取直至终身

　　基本养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成，年满60周岁、未按月享受城镇职工基本养老保险待遇的农村居民，可享受由新农保基金支付的基本养老金，支付终身。

　　财政补助多少?

　　政府补助最低每人每年660元

　　缴费档次高年限长补助可多发

　　怎样确保基金安全?

　　全部纳入社保基金财政专户

　　工作经费不得从基金中提取

　　个人缴费、集体补助和各级政府补贴都要作为新农保基金纳入财政专户管理，各项养老金待遇均从新农保基金中列支。同时，新农保工作经费由同级财政部门根据需要合理安排，纳入财政预算，不得从新农保基金中提取。