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2017年沈阳社保报销范围,沈阳社会保险报销比例2017

减小字体 增大字体 2024-01-28 10:27:14  学窍知识网


2017年沈阳社保门诊报销范围 ,沈阳社会保险住院报销比例2017。
沈阳医保门诊规定病种统筹基金报销比例
定点医疗机构等级 统筹基金报销比例
社区卫生服务站 85%
一级医院 80%
二级医院 70%
三级医院 60%
特大型三级医院 55%
  沈阳市城镇居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例一览表
费用 发生地 定点医疗机构等级或发生情况 起付标准(元/次) 报销比例
在校学生及未满18周岁非在校居民 年满18周岁的成年及老年居民 在校学生及未满18周岁非在校居民 年满18周岁的成年及老年居民
市级统筹范围内 一级医院 100 200 90%
区属二级医院 150 300 88% 85%
市属二级医院 200 400 85% 80%
三级医院 300 600 78% 75%
特大型三级医院 500 900 73% 70%
外省市 本市户籍的在校学生及其他未成年人外出探亲期间 500 — 73% —
非本市户籍的在校学生寒暑假和法定假回家探亲、在校学生在外地实习期间 500 — 73% —
成年及老年居民外出探亲期间急诊住院 — 900 — 70%
转外就医 1000 60%
  注:1、统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。
  2、统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前,必须由个人支付的住院医疗费用金额(不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用)。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准;恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院,每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。
  沈阳市城镇居民家庭病床医疗费用报销比例一览表
定点医疗机构等级 起付标准(元/次) 报销比例
一级医院 100 85%
区属二级医院 150 80%
市属二级医院 200 75%
三级医院 300   70%、
特大型三级医院 450 65%
沈阳医保报销比例

  沈阳市人力资源和社会保障局医疗保险处副处长李薇表示:“我们这次对各等级医院的报销比例都做了调整,调整幅度从10%到20%左右,通过提高报销比例,可以减轻参保人员住院的负担。”

  根据规定,在校学生及其他未成年人,在医大一院、医大二院、沈阳军区总医院特三级定点医院的报销比例由55%调整为73%,上调了18个百分点,在三级定点医院报销比例也由60%调整为78%。同时,成年及老年居民在特三级医疗机构住院统筹基金支付比例也提高了,由55%调整为70%,三级医院报销比例由60%调整为75%。与此同时,其他级别的定点医院也相应上调了报销比例。换句话说,参加城镇居民医疗保险的人员,在看病的时候个人支付比例将随之下降,自掏腰包的费用也就减少了。

  此外,沈阳市还调整了城镇居民医保筹资标准及政府补贴标准。在校大学生、中小学生基本医保费由去年的每人每年160元调整为240元,其中个人缴费40元,政府补助200元;学龄前儿童及应幼儿园医保费由每人每年160元调整为300元,其中个人缴费100元,政府补助200元;成人居民基本医保费每人每年495元,个人缴费455元,政府补助40元;老年居民基本医保费每人每年495元,个人缴费297元,政府补助198元。

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