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2017年济南生育保险报销新政策,济南生育保险报销条件2017

减小字体 增大字体 时间:2016-10-05 19:16:08


2017年济南生育保险新政策,济南女职工2017生育保险报销条件,2017年济南生育保险新政策,济南2017年职工生育保险报销政策。
符合计划生育政策且生育前在济南连续交纳生育保险满12个月的在职女职工(生育二胎者还必须符合领二胎证后怀孕的条件)

  所需资料:

  1、女职工本人济南建设银行活期存折复印件,其上要注明联系电话、18位身份证号

  2、产前检查的医疗费收据原件和住院收费票据原件(若在外省医院生育仅需住院收费票据原件)

  3、身份证复印件(使用第一代身份证者需注明18位身份证号码)

  4、计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件

  5、婴儿出生证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件)

  6、医院病案室提供的加盖医院公章的住院病案首页及医嘱单原件

  7、有生育并发症者,需提供住院费用明细清单汇总(告知是否进行生育并发症的鉴定和报销)

  8、告知是顺产还是剖腹产

  备注:

  1、未婚先孕者先需要开具规定格式证明到生育证核发的计划生育部门盖章;二胎必须是在批证之后怀孕。

  2、生育证是外省签发的需要签发地派出所开具的流动人口婚育证明原件、复印件和结婚证原件、复印件

  3 、只有在济南市定点医院生育才可进行生育并发症的鉴定,其他医院不报销鉴定费用但其他项目照常报销

办理对象:
2008年1月1日后对于参加了生育保险的男职工,可以享受生育补助金,但必须同时符合以下3个条件:一是女方生育前6个月以上无工作单位;二是生育符合计划生育政策规定;三是男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上(生育二胎者还必须符合领二胎证后怀孕的条件)。
Ø所需资料:
1、男职工本人济南建设银行活期存折复印件,其上要注明联系电话、18位身份证号
2、产前检查的医疗费收据原件和住院收费票据原件(若在外省医院生育仅需住院收费票据原件)
3、男职工配偶户籍所在地村(居)民委员会出具的无工作证明
4、男职工及其配偶身份证复印件(使用第一代身份证者需注明18位身份证号码)
5、计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件
6、出生证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件)
7、医院病案室提供的加盖医院公章的住院病历首页及医嘱单原件
8、告知是顺产还是剖腹产
Ø特别备注:
1、未婚先孕者先需要开具规定格式证明到生育证核发的计划生育部门盖章;二胎必须是在批证之后怀孕。
2、生育证若不是山东省签发的,需要签发地开具的流动人口婚育证明原件、复印件和结婚证原件、复印件
3、村委会的章应与男职工配偶身份证的地址一致(若不一致但与户口簿一致,则需提交户口簿复印件)
4、倘若您另有商业保险、新农合等途径可以报销,请在本报销完成后再进行
为进一步做好我市企业职工生育保险(以下简称生育保险)工作,根据《山东省企业职工生育保险规定》(省政府令第193号)、《济南市城镇企业职工生育保险暂行办法》(市政府令第168号)有关规定,结合我市实际,现将有关问题通知如下:
 
  一、实施范围
 
  企业职工生育保险实行属地管理。我市行政区域内的各类企业、自收自支事业单位、民办非企业单位(以下通称用人单位)和与其形成劳动关系的劳动者(以下简称职工)均应参加生育保险。
 
  二、享受生育保险待遇的条件
 
  (一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
 
  (二)女职工生育时,已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上;
 
  (三)职工实行计划生育手术时,所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。
 
  三、生育保险待遇的具体内容和标准
 
  (一)生育津贴。女职工生育津贴为本人生育前12个月的月平均缴费工资除以30天后乘以产假天数(元以下四舍五入)。女职工本人上年度月平均缴费工资高于生育前12个月的月平均缴费工资的,按照本人上年度月平均缴费工资计发。女职工领取生育津贴后,用人单位不再支付其产假期间的工资。
 
  (二)生育医疗费用。女职工生育或者引、流产的医疗费,实行定额包干,有生育保险基金按以下标准支付:
 
  1. 怀孕不满4个月流产的300元;
 
  2. 顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元;
 
  3. 阴式手术产的2000元;
 
  4. 剖宫产的3800元。
 
  (三)生育补助金。男职工的配偶生育时符合以下3个条件的,按照我市生育医疗费标准的50%享受生育补助金。
 
  1. 生育前六个月以上无工作单位;
 
  2. 生育符合计划生育政策规定;
 
  3. 男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。
 
  男职工的配偶领取失业保险金期间的生育医疗待遇按失业保险的相关规定执行,不再执行前款享受50%生育补助金的规定。
 
  (四)其他医疗费用。因实行计划生育手术和因生育并发症发生的医疗费用,经生育保险经办机构审核后据实报销。宫内节育器的报销标准按照我市计划生育有关规定执行。参加生育保险的职工退休后的计划生育手术费用由生育保险基金支付。
 
  四、申报审批程序
 
  生育保险经办机构应当自收到申请之日起3个工作日内对申请材料进行初步审查。对材料不全的,应当一次性告知需补正的全部材料;对材料齐全,属于经办机构职责范围的,应当予以受理,自受理之日起15个工作日内将审核结果通知申请人。需要对生育并发症进行认定的,不超过30个工作日。对审核符合条件的,一次性核发其生育保险待遇;对经审核不符合条件的,应当书面告知申请人并说明理由。

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