2017年昆明个体工商户医疗保险报销比例,昆明医保报销标准2017

昆明医保报销手续，2017年昆明个体工商户医保报销比例，2017昆明医保门诊报销标准，昆明医保如何报销？
医疗保险作为一项社会保险制度，能为保障范围内的劳动者患病时提供基本医疗需求保障。作为老板，为自己的雇员提供更多的保障本是件好事，但个体工商户杨女士有心为雇员购买医保，却无奈被现行政策拒之门外，为此，杨女士向市长热线求助。

　　杨女士在西山区经营着一家美容院，这几年来发展情况较好，员工也达到了12名。为了让大家安心工作，杨女士早在去年就给所有雇员都购买了养老保险，不久前她打算再为大家购买医疗保险而去咨询，才知道按目前政策无法以个体工商户的名义进行办理。

　　“在我店里工作的那些孩子家都不在昆明，购买医保可以让她们更安心，但我不明白养老保险都能以我们店的名义办，为何医保大门却不向个体工商户开放？”

　　“个体工商户想同私企一样以单位名义为雇员购买医疗保险，目前还没有相关政策支持。”昆明市医保中心工作人员表示，他们只能以个人名义自愿参保。昆明市行政区域内的工商个体户及其雇工纳入灵活就业人员参保范围，参加基本医疗保险必须同时参加重特病医疗统筹，并且不受户籍限制。　

　　对此种解决方法，杨女士觉得很无奈，随后她道出了自己的担忧：“我们还是希望能够名正言顺地以单位的名义为雇员购买医保，虽然这样算下来缴纳基数肯定要比按个人名义缴的多，但这样一来就只会显示投保者的个人姓名，我们为他们承担的部分无法体现出来，万一发生劳资纠纷很难说清问题，还是希望医保政策更加人性化。”

　　据工商部门10月份数据显示，昆明目前共有个体工商户27。34万户，从业人员62。5万人，因有此担忧而耽误购买医保的不止杨女士一个人。医保中心的工作人员说，之前也有不少个体工商户反映过相同的问题，有关部门也正在积极斡旋，但政策不是一两天就能制定得出来。

按照每个月要缴纳的医保缴费公式“缴费金额=基本医疗保险费（缴费工资×个人承担2%+缴费工资×单位承担10%）+重特病统筹保险费（上年度昆明市城镇单位从业人员平均工资×0.6%+1元）。”来计算，举例来说，如果按照参保人每月只有最低缴费基数1986.6元来计算，那么职工个人的基本医疗保险缴费金额为39.73元，单位缴费金额为198.66元，重特病保险为19.87元，个人再承担1元，今年职工最低每月缴费金额约为259元。

另外，市民可以及时登录昆明医保之窗网站，进行每个月的划账明细和消费明细调查。如果有任何疑问的话，也可以通过拨打昆明市医保中心电话来咨询和了解医保缴费的相关内容。

昆明个人参保医疗保险缴费比例相关政策如下：

《昆明市社会医疗保险办法》将城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员基本医疗保险、城镇职工大病医疗保险、城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病医疗保险等医疗保险制度进行整合，形成昆明全市统一覆盖全民的社会医疗保险办法，以克服医疗保险制度碎片化、文件繁多、难以掌握、转移接续不顺和经办复杂的不足，使政策更加集中统一、操作更加规范。

目前，个人参加职工医保有两个不同的政策，分别是《昆明市国有企业解除或终止劳动合同自谋职业人员医疗保险实施办法》和《昆明市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法》，两种方式参保政策不统一，对个人参保设置了按10%和6%二个档次，但其待遇区别只简单地将多缴纳基数4个百分点的金额划入其个人账户使用，没有统筹意义，而且增加了个人缴费负担。

《办法》中提出以个人身份参加城镇职工基本医疗保险的参保人，统一以上年度云南省职工平均工资的60%为基数，统一按7%的比例缴纳城镇职工基本医疗保险费，在达到国家法定退休年龄前，不享受个人账户待遇，达到国家法定退休年龄时，按规定享受个人账户待遇。

以2015年为例，个人缴纳职工医疗保险费由3900元降至1855元，解决了以个人身份参保政策不统一的问题，降低了以个人身份参加职工医保的缴费负担。

1月1日，《昆明市城乡居民基本医疗保险实施办法》的正式实施，将使昆明市近400万城镇居民和农村居民医疗保险获得“同城同权、同城同保、同城同待”待遇。
　　为解决城镇居民和农村居民医疗保险两项制度分设、板块分割、资源分散、管理分离、待遇不均等问题，昆明市委、市政府出台了《昆明市城乡居民基本医疗保险实施办法》。新办法的实施使城乡居民在医疗保险制度上实现了政策统一、缴费统一、经办统一、补助统一、待遇统一、信息统一。
　　据介绍，新办法的实施使城乡居民的医疗待遇得到提高。城镇居民的最高支付限额由原来的3万元提高到6万元，门诊统筹报销比例由原来的20%提高到50%，最高支付限额由原来每年200元提高到400元。农村居民的医疗报销范围由原来的新农合目录扩大到城镇居民基本医疗保险目录，住院费用平均报销比例提高到城镇居民的待遇水平。门诊医疗报销比例由原来的30%至40%统一提高到50%，支付限额由50元至300元统一提高到400元。
　　昆明市城镇职工医疗保险、昆明市城镇居民医疗保险、昆明市新型农村合作医疗保险在新办法实施当天实现了三网合一，统一为昆明市城乡居民医疗保险，并覆盖到了包括乡镇卫生院在内的104家医院。新办法的实施整合了原来城镇居民和新农合的经办管理资源，避免了机构重复、资源分散，提高了管理效率。