职工医疗保险待遇标准

　　1．职工医疗保险待遇主要包括住院医疗、门诊大型检查和特殊治疗、门诊特种慢性病补助、大额医疗社会救助等。

　　2.职工医疗保险待遇支付标准：本参保年度内，首次在一、二、三级定点医疗机构住院的医疗费，统筹基金起付标准分别为300元、500元、700元，在一个医疗年度内，第2次住院的起付标准分别下降100元，从第3次住院不再设起付标准；本参保年度统筹基金支付住院费用的最高支付限额为5万元；统筹基金和大额医疗社会救助金，一个医疗年度内合并计算最高支付限额为15万元。

　　3.参保职工住院医疗费用在起付标准以上，最高支付限额以下部分，个人首先支付一定的比例后，再由基本医疗保险统筹基金支付，实行“分段计算，累加支付”的办法：市直和各县区在现有分段报销比例的基础上，逐步调整为起付标准以上至30000元，个人自付13%；30001-50000元，个人自付10%，退休人员比以上规定的在职职工自付比例分别降低4个百分点。

　　4.大额医疗社会救助，市直和各县区在现有报销比例的基础上，逐步调整为个人自付比例为13%。市社会医疗保险经办机构可根据每年大额医疗救助金的收支情况适时调整大额医疗社会救助比例。大额医疗社会救助金制度其他方面的政策规定，按菏行办发〔2000〕74号文件要求执行。