2016年贵州省新型农村合作医疗补偿指导方案出台

　　日前，《2016年度贵州省新型农村合作医疗补偿指导方案》出台。明确住院费用补偿比例提高，11类医疗救助保障对象，经转诊在省级定点医疗机构住院的，不设起付线。同时，将假肢、助听器费用纳入新农合补偿范围。   　　最高支付限额20万不含大病保险补偿   　　从省卫计委了解到，贵州省2016年度新农合医疗补偿的总体目标为：新农合统筹基金最高支付限额继续稳定在20万元(不含大病保险补偿)，门诊、住院费用实际补偿比稳定在65%左右，其中儿童先天性心脏病等24种重大疾病实际补偿比应达到我省限定费用的80%左右。   　　今年普通门诊统筹报销封顶线维持在400元。特殊病种大额门诊(包括慢性病和特殊病种)，报销封顶线不低于2万元。   　　住院费用补偿比例提高医联体双向转诊只收一次起付线   　　根据今年的政策，住院医药费用补偿政策得到优化。   　　经转诊的，省级Ⅰ类医疗机构即省级二级(含二级)以下医院，例如贵州中医肝病医院、贵州省建筑医院起付线是1000元，省级Ⅱ类医疗机构即省级三级医院，例如省医、贵医附院等起付线为1500元。起付线上，住院费用8000元以下的补偿比例为55%（补偿比例较上一年提高5%），8000元以上（含8000元）的补偿比例为65%（补偿比例较上一年度提高5%）；非转诊的，省级Ⅰ类医疗机构起付线为1500元，省级Ⅱ类医疗机构起付线为2000元，高于起付线部分补偿比例为30%。   　　此外，根据贵州省《关于提高农村贫困人口医疗救助保障水平推进精准扶贫的实施方案》中明确规定的11类医疗救助保障对象，经转诊在省级定点医疗机构住院的，不设起付线。要求各地还要结合当地实际，对这11类对象制定“两提高、两降低”倾斜政策，即提高门诊报销水平，提高住院政策范围内报销比例；降低大病保险报销起付线，降低贫困人口大病费用个人实际支出。   　　在医联体定点医疗机构内双向转诊，只收一次起付线，上转患者只需补足高级别医院起付线，下转患者不再收取起付线。   　　针对24种新农合重大疾病，在统筹县域内暂无定点救治医疗机构的，可不作转诊，直接到相关重大疾病定点医疗机构申请救治。   　　住院医疗费用过高分年度计算补偿费   　　对于跨年度住院的参合人员，同时也是入院、出院年度连续参合的，住院医疗费全部参与计算，按照入院时所在年度补偿标准计算补偿费用，对住院医疗费用过高的，可分年度计算补偿费用。   　　跨年度住院的参合人员出院年度新参加新农合的，只计算新参合年度发生的住院医疗费，按照出院时所在年度补偿标准计算补偿费用；跨年度住院的参合人员出院年度未参合的，只计算上年度住院医疗费用，按照上年度补偿标准计算补偿费用。