福建漳州：探索新农合大病补充医疗保险新模式

　　同时，为防止医院不合理用药、打击黄牛鼓动部分人骗保的行为，该中心还专门成立了“新农合基金使用稽核管控中心”，稽核人员全部为医疗专业毕业人员。一方面，他们借助新农合医疗信息系统对参合患者就诊情况实时监控，一旦发现异常就医信息，立即进行追踪、干预。另一方面，他们每天不定时、不定医疗机构随机持证巡查住院情况，查处虚假住院、虚假治疗、小病大养、住院挂床等虚假医疗行为，确保新农合资金的安全。   　　陈通元表示，漳州市3年共筹集大病补充投保资金3.29亿元，但保险补偿金额就达到了3.38亿元，3年下来亏损900万元左右。保险公司参与此项目，最多只能做到保本微利，而且还要经过严格的招投标程序。那为什么保险公司还会积极参与呢？柯绿苹说：“对人保公司这样的国有企业来说，服务社会、服务民生、参与社会管理是我们的责任和义务，而且这一项目让全市4.4万农民受益，我们感到非常欣慰。”   　　柯绿苹坦言，保险公司实际上也获益匪浅，最重要的是此举培养了广大农民的保险意识，而且使人保公司在农村树立了良好的品牌形象，进而带动了公司农村保险的较快增长，实现了农民、保险公司、政府的共赢。   　　漳州市卫生计生委主任刘育萍说，目前，漳州市新农合制度已经基本实现全覆盖，340万农业人口中的99.97%可享受基本医疗保险和大病补充医疗保险。2016年新农合人均筹资水平达到530元，其中，农民个人只需缴纳120元，其余由中央、省、市、县四级财政进行补贴，大病医疗无需额外缴纳费用。漳州市还实施动态管理，适时调整方案，提高大病保险比例，起付线由2012年的1.5万元下调到9000元，最高赔付比例达80%；包含基本医疗保障在内的最高封顶额也由2013年的35万元提高到40万元。   　　兰万安表示，漳州市的农村大病补充医疗保险制度将不断进行动态调整，以便更多的农民能够享受更高的医疗保险，大幅减少“因病致贫”“因病返贫”的现象。同时也将继续研究扩大可报销药品范围，广大漳州农民有望彻底告别“看病贵”。