南宁率先启动北部湾医疗和生育险同城化 政策解读

　　医疗和生育保险同城化政策，从12月1日起在南宁市率先启动实施，南宁市原相关医疗和生育保险文件同时废止。北部湾其他城市将在统一升级改造社保系统后实施上述政策，并与南宁市实现互联互通。这是记者昨日从南宁市人社局获悉的消息。

　　北部湾医疗和生育保险同城化政策与南宁市现行政策相比，都有哪些变化和亮点，为参保群众带来哪些福音？南宁市人社局相关负责人对此进行了解读。

　　A居民基本医疗保险

　　变化一城镇居民个人缴费统一70元/人·年

　　根据南宁市现行的居民医保政策，居民医保个人缴费标准根据人群类别的不同分为以下三类：学生和未成年人为30元/人·年、成年居民为120元/人·年、其他居民（即法定劳动年龄段内的居民）为440元/人·年（以2014年度为例）。

　　北部湾居民医保政策实施后，所有城镇居民的个人缴费标准统一调整为70元/人·年。成年居民和其他居民的个人缴费标准都所下降。

　　变化二提高居民门诊统筹待遇水平

　　根据现行的南宁市居民医保政策，居民门诊统筹的人均筹资标准为40元/年，起付标准为200元/人·年，统筹基金支付比例为50%。

　　北部湾居民医保政策实施后，参保居民普遍实行门诊统筹制度，人均筹资标准为50元/年，门诊不再设立起付标准，统筹基金支付比例提高至55%，门诊统筹待遇水平提高，互助共济功能得到增强。

　　变化三提高门诊慢性病、住院和生育待遇

　　北部湾居民医保政策实施后，居民门诊慢性病的各病种统筹基金年度最高支付限额大幅提高，例如：高血压病（高危组）、糖尿病、冠心病的限额由现行的800元/人·年提高至2000元/人·年，精神病、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症、帕金森氏综合征等病的限额由现行的1000元/人·年提高至2500元/人·年，再生障碍性贫血由现行的2500元/人·年提高至12500元/人·年，慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗等病的限额均提高至30000元/人·年；参保居民在三级医疗机构住院的统筹基金支付报销比例也由原来的45%提高至50%；居民生育待遇仍然实行限额支付，由原来的顺产统筹基金支付600元、难产统筹基金支付800元分别提高至1000元、1500元。

　　B职工基本医疗保险

　　变化一帮困难企业和职工减轻负担

　　南宁市现在实施的职工医保采用“统账结合”的模式，由用人单位和职工共同缴费，单位缴费率为8%，个人缴费率为2%。北部湾职工医保政策实施后，将增加单建统筹和住院医疗保险。

　　经认定为困难的用人单位可选择参加单建统筹和住院医疗保险。参加单建统筹基金的困难企业，单位缴费率为5。6%，个人不缴费。参加住院医疗保险的困难企业，单位缴费率为5%，个人不缴费。此举将降低困难企业及其职工的缴费压力，为困难企业和职工减轻负担，实现应保尽保。

　　同时，北部湾职工医保政策也为灵活就业人员建立多档次的缴费方式，可供参保人员根据自身实际情况、经济条件选择单建统筹或住院医疗保险进行参保缴费。

　　变化二降低门诊特殊慢性病待遇门槛

　　现行的南宁市职工医保政策规定，职工门诊大病统筹基金起付标准为200元/人·月。北部湾职工医保政策实施后，职工门诊大病统筹基金起付标准调至100元/人·月，降低了参保职工享受门诊特殊慢性病待遇的门槛。