2016年拉萨职工医保缴费比例,拉萨个人医疗保险缴纳比例

2016年拉萨职工医保缴费比例,拉萨个人医疗保险缴纳比例
   拉萨城镇居民医保缴费工作已经开始，缴费日期截止今年12月31日。

“今年，我市的居民医疗保险的筹资标准由360元提高到400元，个人缴费保持60元不变，财政补贴部分提高到340元。”拉萨市医保中心相关负责人说。当然，享受城镇居民最低生活保障的人员、完全丧失劳动能力的重度残疾人员、无收入来源的孤寡老人和孤儿以及年满60周岁的女性、满65周岁的男性个人不再缴费，个人缴费部分由自治区财政给予全额补贴。学龄前儿童、小学生、全日制在校大中专学生和西藏班学生，年个人缴费30元。值得提醒的是，不用交费的参保人员需要在每年的缴费时间到村（居）委会或单位进行申报。”该负责人说。

该负责人介绍，凡是具有拉萨市城镇户口，居住在县级人民政府所在地以上城镇，未纳入城镇职工基本医疗保险和农牧区医疗制度范围内的城镇居民都可按照自愿原则参加居民医疗保险。按照分级管理原则，拉萨市户口在部队、中直单位、区直单位的居民和大中专院校(拉萨师专除外)学生及西藏班学生在自治区医疗保险管理中心参保。

“符合条件的城镇居民，以户为单位，带齐户口簿、身份证及其复印件、一寸免冠近期彩照3张等相关资料，在户籍所在村（居）委会或单位办理参保登记手续；享受城镇低保人员、完全丧失劳动能力的残疾人员、无收入孤寡老人、孤儿等也要提供相关有效证件办理；参保的学生要提供学籍证明。如果中断缴费，我们将视为退保，再次缴费，要从缴费之日起1年后才能享受相关医疗保险待遇。”该负责人说。

值得提醒的是，参保居民必须在定点医疗机构进行治疗，未经审核批准在参保所在地非定点医疗机构以及市外医疗机构就医发生的住院医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付。目前拉萨市区共有18家定点医疗机构和50多家定点零售药店。当然因斗殴、酗酒、吸毒等违法犯罪行为导致伤病进行医疗的或因交通事故、意外伤害、医疗事故等其他责任事故导致伤病进行医疗的统筹基金也不予支付。

10月8日,拉萨市医疗保险管理中心发布《关于开展拉萨市2016年城镇居民基本医疗保险参保登记工作的通知》,要求凡具有拉萨市城镇户口且居住在县级人民政府所在地以上城镇未纳入城镇职工基本医疗保险的人员应当参加城镇居民基本医疗保险,且属自愿行为。参加城镇居民基本医疗保险的人员,不得同时参加城镇职工基本医疗保险或者农牧区医疗制度。

据悉,拉萨市城镇居民基本医疗保险自2007年10月启动,启动以来基金按照“统一征缴、统一核算、统一拨付、统一调剂、统一结算”的办法实行自治区级统筹。参保人员待遇逐年得到提高,参保人数也逐年递增,截至目前,拉萨市登记参保的居民人数已达6.5 万人,从2008年的3.6万人增加到2.9万人。

人均筹资额提高

各年龄段缴费标准不一

10月1日起,2016年拉萨市城镇居民基本医疗保险参保和缴费工作已经开始了。昨天上午,记者在拉萨市医保中心二楼参保大厅看到,前来缴费的人数并不多。拉萨市医保中心相关负责人告诉记者:“2016年的参保和缴费工作已经开始,为避免因缴费中断,生病住院时不能享受到相关医疗保险待遇,大家要在规定时间内尽快办理。”

该负责人补充道,根据西藏城镇居民基本医疗保险政策规定,城镇居民基本医疗保险费按年度征缴,缴费时间为上年度的10月1日至 12月31日,参保居民自缴费次年1月开始享受规定的基本医疗保险待遇。“如果中断缴费,将视为退保,再次缴费,要从缴费之日起1年后才能享受相关医疗保险待遇。”

记者了解到,拉萨市城镇居民基本医疗保险实行定额征缴筹资,人均筹资额由启动时的200元/人,截至目前,已经提高到440元/人,而参保人数也由启动时的36033人增长到64977人。

另外,根据《西藏自治区城镇居民基本医疗保险暂行办法》的相关规定,成年人个人缴费60元,学龄前儿童、中小学生、全日制在校大中专学生个人缴费30元。享受城镇居民最低生活保障的人员、完全丧失劳动能力的重度残疾人员、无收入来源的孤寡老人以及女满60周岁、男满65周岁的个人不缴费。

建立大额商业补充保险

政策范围内报销比例提高

据《关于做好城镇居民基本医疗保险大额医疗费商业补充保险工作的通知》,西藏医保局统一为参保居民投保参加大额商业补充保险,解决城镇居民统筹基金最高限额以上的医疗费用,补充保险报销比例为90%,年度最高支付限额为14万元,而这份保险所有参保居民均可享受,无需另外缴纳费用。根据规定,城镇居民大额医疗费商业补充保险赔付范围仅限于被保险人在一个保险年度内发生的医疗费用。参保人员跨年度住院的,其发生在下一年度的医疗费用全部计入下一保险年度补充医疗保险赔付范围。

另外,记者还了解到,城镇居民基本医疗保险基金中40%部分划入家庭账户,其余部分纳入统筹基金,统筹基金主要用于支付住院医疗费用;家庭账户资金主要用于支付门诊医疗费用,两者独立核算。参保居民在定点医疗机构住院花的费用,数额在起付线以下的由家庭账户或者个人支付;起付线以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金按比例进行支付,即起付线以上至10000元的,支付比例为80%;10000元-30000元的,比例为 85%;30000元-60000元的,比例为90%。

数据显示,截止到目前,拉萨市医保中心结算城镇居民住院、门特医疗待遇8411人次,统筹基金支付3246万元,门诊及定点药店购药刷卡5.6万人次,家庭账户支付575万元,惠民的医保制度和便捷的待遇支付有效减轻了患者家庭经济负担。