2016年三亚单位医保报销标准,三亚新农合报销标准

2016年三亚单位医保报销标准,三亚新农合报销标准
    三亚社保医疗门诊是不可以报销的。除非你的三亚社保卡内有钱，才能扣款。一般来说三亚社保只是重大疾病住院时才有保障，结束治疗后才能报销的。分被保人年龄的不同和交款时间的不同，三亚地区社保报销的额度也不同。 大约70%-95%之间。
记者从三亚人力资源和社会保障局获悉，从明年起，三亚将上调城乡居民基本医疗保险补助待遇，一档和二档参保人员的筹资标准分别由270元、190元提高到400元和320元。

　　据介绍，为充分发挥城乡居民基本医疗保险基金的效益，从2012年起，三亚城乡居民一档成年人筹资标准每人每年为400元，其中，中央财政补助108元，省财政补助28元，市财政补助144元，个人缴费120元;二档成年人和未成人员筹资标准每人每年320元，其中，中央财政补助108元，省财政补助28元，市财政补助134元，个人缴费50元。

推荐阅读
保险周刊：
新华保险H股上市重挫9.82%破发 保监会点名批评14险企
人保寿险资本金将超200亿元 人保太保平安暂停商业车险1个月 国家鼓励机构研发鲜活农产品保险 北京非京籍职工纳入生育保险 保险发展策--建言保监会新主席 　　三亚还将对住院报销待遇进行调整。按照一档筹资标准缴费的，一级医院支付比例90%、二级医院支付比例80%(原75%)、三级医院支付比例60%，最高支付限额提高到15万元(原12万元);按照二档筹资标准缴费的，一级医院支付比例85%、二级医院支付比例70%(原65%)、三级医院支付比例55%(原50%)，最高支付限额提高到10万元(原8万元)。门诊统筹待遇标准调整为支付不设起付线，不限定支付次数，按50%(原40%)给予支付，每人年度封顶一档250元(原200元)、二档200元(原150元)。

　　另外，三亚将妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病和艾滋病病人机会性感染治疗纳入重大疾病范围，实行病种限价。同时，提高重大疾病住院报销标准(包括儿童重大疾病)：二级定点医院提高到85%，三级医院提高到80%，年度最高支付限额提高到20万元。 重大疾病不分缴费档次，均按此标准补偿。将9类残疾人康复项目纳入城乡居民基本医疗保险支付范围。

三亚市政府召开常务会议，研究通过三亚市深化医药卫生体制改革近期重点工作实施方案(2009年—2011年)修改版。会议强调坚持公共医疗卫生的公益性质，以农村和社区为重点。强化政府责任，加大财政投入，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

　　这次深化医药卫生体制改革坚持政府主导，以人为本;坚持立足市情，创新机制;坚持统筹兼顾，协调发展;坚持突出重点，分步实施。

　　方案涉及内容非常全面，并明确三亚近期和今后一段时间的工作重点，具体涉及到五大方面内容，分别是加快推进基本医疗保障制度建设、落实国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进公共卫生服务逐步均等化和积极推进公立医院改革。

　　方案要求，2010年对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度进行整合，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，并巩固和稳定原参保水平，参保率稳定在95%以上;同时，将城镇职工基本医疗保险参保率提高到90%以上。到2011年底前，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经批准后可参加城乡医保。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城乡医保。

　　同时，至2011年，三亚市各级财政对城乡医保的补助标准提高到不低于每人每年160元。根据城乡居民的两种不同缴费标准，城乡医保对政策范围内的住院费用报销比例两种不同缴费档次分别达到70%和65%，逐步提高门诊报销比例;最高支付限额分别提高到12万元和8万元。

　　此外，积极发展商业健康保险，鼓励商业保险机构开发适用不同需要的健康保险产品，解决城乡居民多样化健康需求。