2016年天津生育保险报销条件,天津生育保险报销标准2016

2016年天津生育保险报销条件,天津生育保险报销标准2016
    天津生育保险报销流程：
一、天津市报销生育费需提交材料：
1、填写申请表
2、结婚证
3、独生子女证
4、出院记录
5、用药清单
6、所有发票
7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告需另提供：男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。
报销放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提交材料：
1、结婚证
、病历
3、双处方
4、发票
以上材料复印件一律以A4纸打印，准备好以上材料后，到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)
顺产报销3000，
人工助产3100，
剖宫产3600，
产前检查1100

这是去年末新政策
1、提高产前检查费定额支付标准。女职工妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额由100元提高到400元 ；满12周不满16周终止妊娠的产前检查费限额由300元提高到600元；满16周至不满28周终止妊娠的产前检查费限额由500元提高到800元；满28周以上终止妊娠或分娩的产前检查费限额由800元提高到1100元。
2、提高自然分娩、人工干预分娩定额支付标准。将自然分娩定额支付标准由1800元提高到3000元；人工干预分娩由1900元提高到3100元。
3、提高引产定额支付标准。将引产定额支付标准由1000元提高到二级医院1300元、三级医院1600元。
4、提高宫内节育器置（取）术定额支付标准。将宫内节育器置（取）术定额支付标准由150元提高到200元，将更换宫内节育器支付标准由225元提高到325元
也就是说产前检查和顺产的报销待遇都提高了，顺产提高到3000元，剖腹产还是3600没变，看来是有意鼓励顺产。

生育保险支付的范围有四项：
　　(一)产前检查费;
　　(二)生育医疗费;
　　(三)生育津贴;
　　(四)计划生育手术费
　　现在我就说说前三项，这个是每个孕麻麻都要用得上的。
　　产前检查费
　　首先呢，如果发现怀孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登记了。现在很多医院都可以联网登记了，就不用再跑到社险去了。
　　需要的材料：
　　(1)妊娠诊断证明(原件)：须注明妊娠起始时间、预产期，加盖生育保险专用章及医疗保险专用章;(一般现在的医院要B超看到胎心胎芽才给开诊断证明的，所以不要着急)
　　(2)生育服务证(即准生证)原件、复印件;
　　(3)医保证、身份证原件、复印件;

　　(4)化验单(尿妊娠化验);
　　(5)代办需代办人身份证复印件。
　　登记完了之后医院如果是联网的(一般都是了)产前检查费就可以划卡结算了，注意你用的是生育保险，最高支付1100元。如果全额垫付的话，就在最后一起拿到单位去报销。
　　产前检查费是限额支付的，就是说你每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额：
　　妊娠不满12周终止妊娠 400元
　　满12周至不满16周终止妊娠 600元
　　满16周至不满28周终止妊娠 800元
　　满28周以上终止妊娠或分娩 1100元
　　生育医疗费
　　一般这个也是要到医院负责生育保险的窗口登记，然后你结算的时候就可以直接申报手术费了。同样全额垫付的话，还是要到单位一起报销的。
　　手术费也是有分别的
　　A、自然分娩3000元;
　　B、人工干预分娩3100元;
　　C、单纯剖腹产3600元;
　　D、剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元。
　　生育津贴
　　生育津贴是按照有关规定，社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的，不论妊娠次数，都可按规定享受生育津贴。
　　生育津贴=生育津贴日标准×享受天数
　　生育津贴日标准=按照本人参保基数(孩子出生当年)÷30.4计算。

妊娠周数 享受天数
＜12周 15天
12-16周 30天
16-28周 42天
≥28周 98天

 
 
生产情况 增加天数
难产 15天
产钳助产 15天
胎头吸引术 15天
多胞胎生育 15天/每多育一婴
输卵管结扎术 14天
※晚育独生 30天
　　※晚育独生是指：女23周岁以上结婚为晚婚，已婚妇女24周岁以上或晚婚后怀孕生育第一个孩子为晚育，并孩子领取独生子女证。
　　★同时具备以上多种情况的，生育津贴享受天数累加计算
　　生育津贴申报需要的材料：
　　1、《婴儿医学出生证》原件、复印件
　　2、出院记录(小结)(生育保险章和病案室章)
　　3、手术记录(剖宫产，生育保险章和病案室专用章)
　　4、诊断证明书。(诊断证明专用章和生育保险章)
　　5、晚育(24周岁登记结婚)独生的，提供《独生子女证》(婴儿的)原件、复印件
　　6、身份证复印件(二代两面复印)
　　7、社保卡(两面复印，没有社保卡的要医保证)
　　其中手术记录(剖宫产)和出院小结要到医院的病案室索要(只给复印件)，加盖病案室章。医生是不会提醒你的所以姐妹们要提前做好功课，出院的时候一次性把材料拿齐。
　　※以上材料为红桥区、南开区为依据，其他区可能在此基础上还有所增加或减少。
　　生育津贴是要等到你规定的产假就是按照上表核定的日期，结束后交到本人单位的。交早了也是得压着，因为你没到期的话，社险是不收的，所以大家有时会感觉生育津贴核报比较慢。
　　生育津贴的支付问题：
　　如果在产假期间，企业不给发放工资，生育津贴就是全部给个人;企业正常按月发放工资的，生育津贴如果比工资高，高出部分，公司就得补差价给职工;如生育津比工资低的话，那么生育津贴企业全部扣除。现在一般情况都是企业不给工资的，所以这个钱都是给个人的。
　　这个钱是社险核报后，打入公司账户的，然后个人再去企业领钱的，不是打进个人的医保账户的。