养老保险空账4万亿医保累积4千亿

 　　《第一财经日报》报道了专家认为退休人员缴纳医保费有一定合理性，受到社会广泛关注。笔者认为，中国亟待制定《社会保障立法纲要》，增强社保制度的公平性、合理性和持续性。同时，建立医疗服务综合治理机制，合理控制医疗费用增长率，才是实现医保基金收支平衡的最优选择。基于人口老龄化和医疗成本上升趋势，退休职工可并入居民缴费系统，由财政补贴和个人负担、按照年度缴纳医疗保险费。   　　社会保障素有“小宪法”和“二财政”之称，需要有法可依。社会保障即指国家抵御社会风险（生有所育、住有所居、病有所医、伤有所疗、老残有所养、失业有所帮、灾难有所救）、保障国民基本生活的制度体系。但这七大风险的特征不同，养老属于长期风险（75年精算平衡），需要现收现付与个人积累（实际账户）相结合；医疗属于当期风险（几个月内发生和结束），强调以收定支、现收现付的社会互济原则，且当期缴费当期受益，不实行个人储蓄制（新加坡除外），一般不实行代际互济制（美国除外）。   　　在德国，医疗保险费率在工资的15%以内，雇主和雇员各自承担50%，雇员退休后雇主缴费部分转由养老保险基金支付。参保人的被供养人（配偶、孩子等）同时享有医疗保险待遇。   　　在中国，养老保险个人账户被空账运行（债务超4万亿元），医疗保险却有实际个人账户（积累近4000亿元）；2010年，中国已进入老龄社会10年多，且平均寿命达到74岁，《社会保险法》却出现“累计缴费15年领取养老保险、退休职工不缴纳医疗保险费”等规定，减去15年被抚养期，具有劳动能力的人还有44年要依赖别人供养；在一些GDP水平高的地区，享受最低生活保障的人数却最多；种种现象说明中国社会保障制度安排的合理性值得反思。   　　福利大师贝弗里奇认为福利制度建立在国家、企业和个人共同责任之上。在改革开放的30多年里，中国社会保障制度作为国企改革（下岗工人）和城镇化（失地农民）的配套措施而发展，短期性、多轨制、碎片化、属地性、身份差等特征十分明显，缺乏整体设计，至今《社会保障立法纲要》尚未进入人大议程；照此下去，社会保障可能加大收入分配不公和引发社会风险，需要伴随社会进步和环境变化与时俱进，促进社会保障立法。

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