居民医保能否强制参加？

　　人社局医保处深度剖析《广州市社会医疗保险条例》草案

　　11月28日，广州将在全国首开先河，对《广州市社会医疗保险条例》进行网上听证。其中，欲将强制参保写进草案，是否妥当？职工医保最低缴费年限由10年提高至15年，到底是出于怎样的考虑？前天，本报大洋网《民意圆桌会》邀请了广州市人力资源和社会保障局医保处处长张学文，广州市政协委员、广东智洋律师事务所管理合伙人曾报春进行了深度剖析。

　　焦点一：居民医保能否强制参加？

　　在《社会保险法》中，职工医保是强制参加的，但对于居民医保是否强制参保则没有规定。在这种背景下，正在修订中的《广州市社会医疗保险条例》如果规定具有本市户籍的城乡居民必须强制参加医疗保险，是否可行？

　　“从法律角度提出，这是有待商榷的，因为上位法找不到相关依据。”曾报春说。不过，草案提出强制参保并非没有现实依据。张学文表示，国家和省发了文件要求居民参保率达95%以上，大学生参保率达100%，“实际上已接近强制全民参保。”

　　广州提出强制参保还有一个更重要的现实依据。广州市居民医保自从2008年启动以来，仅第一年不亏损。2009年亏损1.3亿元，2010年亏1.5亿元，而今已经达到5亿多元。究其原因，除了待遇不断提高、医疗费用支出加大之外，由于参保自愿，参保率有所下降，特别是学生群体的参保率从95%急降至50%左右，使得基金收缴减少，而老年群体的比例剧增使得支出扩大，基金平衡受到挑战。

　　就当前广州医保的年度执行情况看，住院方面是80%的人没有享受待遇，20%的得到保障；门诊是70%的人看病了，30%的没有去看病。张学文表示，社会保险不同于商业保险，也不是市场原则，讲的是大数法则和共济原则，如果单纯从权利义务上去讲的话，社会保险就无法存在。