深圳医保新规：医保报销比例提高

　　深圳新的医疗保险办法今年1月1日实施，由于参保人自参保次月享受待遇，因此新医保待遇标准2月起实施，记者了解到，新办法实施后参保人整体医保报销比例待遇水平提高。但许多参保人对包括异地就医报销比例在内的许多问题还存在疑惑，于是记者梳理相对集中关注的几个问题，采访有关部门解读新办法。

　　外地住院报销比例提高

　　胡女士夫妻俩都是深圳户籍，孩子在深圳参加少儿医保，但由于两人工作忙，孩子长期在湖南老家由老人带着，她说：“孩子生病在湖南住院，一次花费8000多元。虽然孩子在深圳参加了医保，但没可能一生病就送回深圳治疗，这种情况也不可能让深圳的医院开转诊证明，是否所有的住院费都要家长自己掏呢？”

　　据了解，我市对于本市参保人在异地发生的门诊医疗费用，医疗保险基金不予支付。但对于参保人未办理转诊、自行到异地住院的情况，允许报销一定的医疗费用，但报销的比例较办理了转诊手续的略有降低。而今年实施的新医保办法降低了自行转诊人员的自付比例，提高了报销比例。从2月1日起，对自行转诊人员到市外定点医疗机构和市外非定点医疗机构就医的，医疗保险报销时基金支付比例分别按新办法规定标准的90%、70%支付，个人自付比例比以前减少约10%。比如胡女士的孩子花费了8000元住院费，如果这8000元都属于基金规定的目录内药品和诊疗项目，他就医的医院如果是我市的市外定点医院，基金可报销7200元；如果是市外非定点医院，基金可报销5600元。

　　医保超限部分地补“兜底”50%

　　参保人柳先生说：“公司有一名同事，去年参加医保才3个月就得了重病，治疗费花了30万元，由于他参保的时间短，超过医保支付‘封顶线’的部分都要自付，自付了20多万元。听说新医保办法出台了一个‘兜底’政策，尤其是对于参保时间短又患大病参保人有更好的保障，具体是怎么规定的？”

　　据了解，按照规定，参保人每个医保年度基本医保基金支付限额与其连续参保时间挂钩，连续参保时间不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的，满72个月以上的，“封顶线”分别为本市上年度在岗职工平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。按照目前的计算基数（2012年度本市上年度在岗职工平均工资）59010元计算，基本医疗保险每个医保年度支付限额最高可达到35。4万元。