南京治疗门诊特定项目待遇及慢性病补助
南京城镇医疗参保职工治疗门诊特定项目待遇,南京城镇医疗参保职工门诊治疗慢性病补助
参加了南京市城镇医疗保险的参保人员,如若患有了一些重大疾病的话,可以享受多少补贴?门诊特定的项目有哪些?南京本地宝为您解答南京城镇医疗参保职工治疗门诊特定项目待遇相关问题。
慢性肾衰竭门诊透析治疗待遇表
相关项目费用待遇
个人自付比例
项目名称
补助限额
在职
退休(职)
70岁以上
退休(职)
建国前参加革命工作的老工人
透析费用
6.3万元/年
8%
5%
4%
无
辅助检查用药费用
1.2万元/年
10%
7%
5%
无
备注
1、最高支付限额:透析费用指透析医疗费限额;辅助治疗费用指医保基金支付限额。
2、享受慢性肾衰竭门诊透析治疗待遇的参保人员,不再同时享受慢性肾炎和慢性肾功能不全(非
人体器官移植术后门诊抗排异治疗待遇表
相关项目费用待遇
个人自付比例
项目名称
时间
医保基金最高支付限额
在职人员
退休(职)人员
70岁以上退休(职)人员
建国前
老工人
抗
排
异
药
物
治
疗
移植手术当年
8万元
8%
5%
4%
无
移植手术后第一年
8万元
8%
5%
4%
无
移植手术后第二年
7.5万元
8%
5%
4%
无
移植手术后第三年
7万元
8%
5%
4%
无
移植手术后第四年及以后
6.5万元/年
8%
5%
4%
无
辅
助
检
查
和
用
药
移植手术当年
1万元
10%
7%
5%
无
移植手术后第一年
1万元
10%
7%
5%
无
移植手术后第二年
8000元
10%
7%
5%
无
移植手术后第三年
6000元
10%
7%
5%
无
移植手术后第四年及以后
4000元/年
10%
7%
5%
无
备注
1、“骁悉”按通用名“吗替麦考酚酯”纳入抗排异药物治疗限额内统一管理。
2、有自付比例的药品和项目需个人先按比例支付后,再按本表规定的个人分担比例支付。
造血干细胞(异体)移植术后门诊抗排异治疗待遇表
相关项目费用待遇
个人自付比例
项目名称
时间
医保基金最高支付限额
在职人员
退休(职)人员
70岁以上退休(职)人员
建国前
老工人
抗排异药物治疗
移植手术当年
8万元
8%
5%
4%
无
移植术后第一年
8万元
8%
5%
4%
无
辅助检查和用药
移植手术当年
1万元
10%
7%
5%
无
移植术后第一年
1万元
10%
7%
5%
无
备注
1、造血干细胞(异体)移植术后门诊抗排异治疗待遇在移植术后第一年年底截止,仍需继续治疗的,需经指定医院评估,再到市社保中心医保部办理审核登记手续后,医保基金参照器官移植术后门诊抗排异治疗对应年限待遇标准支付。
2、有自付比例的药品和项目需个人先按比例支付后,再按本表规定的个人分担比例支付。
恶性肿瘤门诊治疗待遇表
相关项目费用待遇
个人分担比例
项目名称
确诊后时间
医保基金最高支付限额
在职
退休(职)
70岁以上
退休(职)
建国前参加革命工作的老工人
门诊放化疗
(在指定医院申请)
每年
15万元
8%
5%
4%
无
针对性药物治疗
(在指定医院申请)
每年
10万元
8%
5%
4%
无
辅助检查和用药(定点医院直接就诊,无需再申请)
病理确诊当年
2万元
10%
7%
5%
无
确诊后第1-3年
2万元/年
10%
7%
5%
无
确诊后第4-5年
1万元/年
10%
7%
5%
无
确诊后第6年及以后
4000元/年
10%
7%
5%
无
备注
有自付比例的药品和项目需个人先按比例支付后,再按本表规定的个人分担比例支付。
南京城镇医疗参保职工门诊治疗慢性病补助表
在职职工
退休(职)人员
70岁以上
退休人员
建国前
老工人
起付标准
1000元
800元
600元
无
补助比例
社区医院:70%
非社区医院:60%
社区医院:85%
非社区医院:75%
社区医院:95%
非社区医院:85%
社区医院:100%
非社区医院:95%
补助限额
(人/年)
Ⅰ类
2000元
3000元
3500元
4000元
Ⅱ类
4000元
5000元
5500元
6000元
Ⅲ类
10000元
10000元
10000元
10000元
同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病,在原最高补助限额基础上增加2000元。