北京大病医保细则标准将发布

　　个人账户中医保费用将专款专用

　　据此前消息，职工医保个人账户年底前将封闭管理，引发关注。医保个人账户内的钱如何应用？昨日，北京市人力社保局副局长、新闻发言人陈蓓做客北京城市广播时介绍，医保人账户封闭管理后，将由现在打入医保存折改变为打入社保卡中专款专用。

　　目前，北京参保市民看病时，刷社保卡可以做到医保范围内医疗费用的实时结算，个人无须先垫付后报销。但是，自付部分的医疗费用需要现金支付。

　　陈蓓表示，随着医保个人账户封闭管理，参保人员就医结算将会更加便利，即看病时可以用个人账户资金在定点医院实时结算自付部分的医疗费用，“市民看病将不用次次都支付现金。”

　　定点药店将可“刷卡买药”

　　她指出，实行医保账户封闭管理后，参保人员将实现“无病时积累、有病时治病”，为看病诊疗结算提供更长久、更可持续的保障。

　　去年曾有媒体报道，截至2012年末全国城镇基本医保基金结余7644亿元。按照人社部的数据，其中2697亿元都来自个人账户的积累。有专家认为，个人账户资金的大量沉淀，是医保基金运行效率不高的表现。

　　记者了解到，过去，由于社保卡本身并无金额，市民到定点药店买药时并不能使用。陈蓓昨日表示，医保个人账户封闭管理之后，在定点药店购药时也将可以刷社保卡实时结算，也就是“刷卡买药”。

　　■他山之石

　　记者查询了解到，全国已有部分城市出台对医保个人账户的限制性政策。

　　湖北规定个人账户资金可在定点药店买药、在定点医院门诊就医、购买家用医疗器械及耗材等，但不能购买规定以外商品，只有符合条件的少数情况如异地安置的退休人员等，才能够将资金提现。

　　广州规定划入参保人员个人医疗账户的资金可用于支付本人或其亲属的医药费用，但不得提取现金，不得用于支付非医药用品费用。

　　长沙医保卡即是参保人员的个人账户卡，不是储蓄卡，也不能提取现金。

　　【关键词】大病医保

　　城乡大病医保个人无须申报

　　今年初，北京出台了城乡居民大病医疗保险政策。今天，北京将发布该政策的实施细则，包括报销具体流程等。2013年的“大病”在今年即可享受相应的报销待遇。

　　按照大病医保政策的规定，城镇居民医保报销后，个人负担超过上一年度城镇居民年人均可支配收入(2012年是36469元)的高额费用，5万元以内报销50%，5万元以上报销60%，上不封顶。

　　陈蓓介绍，大病医保结算方面非常简便，不需要个人申报，医保部门将通过数据结算系统自动结算，参保人员只需等待通知，就可以享受报销待遇了。