沈阳医保特病政策10月调整

本报讯（记者高薇实习生李琳）9月21日14时至15时，沈阳晚报与沈阳医保中心联合开通了医保咨询热线，邀请沈阳医疗保险管理中心副主任刘宝军、申报核定部部长高金财以及综合咨询部部长孔雪丽来到本报，为读者现场解答有关医疗保险和生育保险的热点问题。

 
 
 
  
 
 
 
　　读者李先生：大额医保要是过期怎么补办？

　　刘宝军：大额保险是基本医疗保险的其中一个补充部分，大额保险以前是每个月交40元，调整后是每月60元，单位和个人每人交50％，每年1月份交纳。由于你的单位一次性给你缴纳了10年的，那么退休员工就可以终身享受医保待遇，并且退休以后也不用再缴纳大额保险费。

　　读者王女士：听医院说要取消特病患者的医保，是不是真有此事呢？

　　孔雪丽：沈阳特病医保今年10月1日要开始实施新政策，这个政策跟原来的政策相比有些调整，但并没有取消。所有的特病从10月1日开始都要有门槛费，以年为计算。

　　读者何女士：单位要是倒闭了，光能领工资不能领医保，这个得找哪个部门解决呢？

　　高金财：如果企业确实困难，退休职工可以单独参保，由地方财政、本企业以及医保中心三家承担这个费用，职工只能享受住院医疗统筹保险的待遇。现在大部分企业已转到区属，这个厂转到哪个区，由哪个区的职能部门来办理医疗保险，具体问题可以咨询所在区的劳动部门。

　　读者许先生：急诊时的费用，医保能不能给报销？

　　孔雪丽：根据医保相关规定，急诊留观期间的费用可以按50％报销。但你必须得符合急诊条件和留观条件，急诊之后转留观以后住院的才给报销，如果你是直接从急诊转到住院的，那是不符合医保报销政策的。

　　读者：我是下岗职工，以前医保是自己交的，现在我找到新工作，但单位却只给我们交养老保险，目前我的医疗保险已经断了，我自己交医保行吗？

　　孔雪丽：如果你是单位职工的话，你只能以单位形式参保，个人不能办理医疗保险；如果想个人缴纳的话，除非与单位解除关系之后才可以接续交。

　　读者胡先生：药房里的人说医保卡里的钱不花住院也不能用，而且还可能作废。

　　刘宝军：卡里的钱始终是归你的，包括你调到别的地方，出国了，这个钱都可以兑换成现金，有的人说这个钱不花将来没有用，这是社会上的谣传。

　　读者于女士：我今年40岁，是不是参加医保4050还有优惠政策？

　　高金财：被认定为4050人员后，你可以拿着交费的证据到社区报销。交费6个月以后可以享受到这个待遇，医保交费时要按照10％交费，然后拿着收据到社区报销5.6％。

　　读者张女士：我从2002年开始下岗，2004年12月末以前都在领取失业金，现在养老保险交了，但医疗保险一直没交，家里条件不怎么好，现在补交可以吗？

　　高金财：你应该从领完失业金的次月开始参加医疗保险，如果以前没参保，现在参保应该从领完失业金的次月开始补交。交了6个月以后享受医疗保险待遇，这个报销的比例根据病种不一样，医院的等级不一样，包括你用药的情况都没有统一的规定，用药不一样自己承担的比例也不一样。现在是2006年9月来办手续，应该从2005年1月份开始补交，一直补交到现在。

　　读者范先生：我去年诊断为肝癌，当时沈阳几个医院都做不了手术，最后介绍我到上海，可现在医药费36000元却报不了，这种情况怎么办？

　　刘宝军：对于一些疑难杂症，我们没有完全不允许到外面看病，但转外就医确实有一个严格的审批程序，医大一院、医大二院、陆军总院认为治疗不了可开审批单，医保中心和聘请的专家做一个认定后，患者才可以到外地就医，回来之后按照相关政策给予报销。

　　读者张女士：我们参加了生育保险，在生育期间的工资照开，但是不是还有3个月生育生活补贴的特殊工资？

　　孔雪丽：生育保险政策是这样规定的，按照你的情况，生育之后可享受5个半月的生育津贴，这个津贴是由生育保险给你支付，按照政策来说这个时候单位给你停发工资。

　　读者郝先生：我是已退休的参保职工，高血压三期、脑梗塞在463医院住院，这个病需要常年的吃药和打针，我能不能办特病？

　　刘宝军：你这种情况是可以办理特病的，你拿着医院的诊断书，可以找463医院要求申请特病，他们作为定点医院给你做专家和医保中心共同参与的特病体检，如果检查完后确实如你说的高血压三期和脑梗塞，就可以按照特病政策去享受待遇。

　　本报记者：读者咨询医保的问题确实很多，如果市民有医保问题如何咨询呢？

　　孔雪丽：目前有两部咨询电话可以咨询医保问题，一部是沈阳市劳动和社会保障局统一的咨询电话12333，另一部是沈阳市医疗保险中心的咨询电话，同时为了方便市民查询医保卡内金额，以及医保卡丢失后及时挂失，医保中心还设立了医保卡查询电话。