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交了职工医保居民医保生小孩费用却报销无门

减小字体 增大字体 2024-01-20 10:10:00


  近日,本栏接到五华多位老师的反映:“单位买了职工医保,自己还购买了居民医保,但是生孩子后却报销不了相关费用,这是怎么回事?”

  买了两种医保

  生小孩费用却报销不了

  谢老师在五华水寨某中学教书,单位为其购买了职工医疗保险,去年12月份她还自己掏钱购买了居民医保。今年4月份谢老师难产剖腹产,用去医药费近5000元。近日去五华社保局报销相关费用时,工作人员说她没有缴纳生育保险,所以生小孩的费用报不了。由于她购买了职工医保,因此不能享受居民医保。最终,谢老师生小孩的费用一分钱都没报到。

  记者了解到,和谢老师一样,五华县的很多老师生小孩都报销不到一分钱,有另外缴纳了居民医保的老师也“不能以居民的身份”报销生小孩的费用,这让很多老师难以理解。

  五华县社保局:

  不能同时享受两种医保

  针对五华生育小孩的老师不能报销费用的问题,五华县社保局相关负责人告诉记者,目前该县的所有在职老师都没有缴纳职工生育险,所以不能报销生小孩产生的费用。此外,根据梅州市人民政府《关于印发梅州市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知》的相关精神,居民医疗保险的参保范围是城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的本市城镇户籍居民,因此参加了职工医保的就不能再参加居民医保,不能同时享受职工医保和居民医保两种险种。对于有些老师提出的“交了居民医保,却不能报销,所交的费用怎么又没有退?”的质疑,该局表示,根据相关规定,“社保年度医疗保险费缴费后不退费”。

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