有了医保看病勤

　　有了医保看病勤？

　　上述报告显示，按照自评的身体健康情况分类，身体好的人医疗支出低于身体差的人，身体健康并且有医保的人的医疗支出高于无医保的医疗支出。在农村地区，身体不健康并且有医疗保险的总支出高于无医疗保险的总支出，城市地区身体不健康且有医保的医疗总支出却低于无医疗保险的总支出。

　　报告称，有医保的人的医疗支出总额显著高于没有医保的医疗支出，身体健康的人的医疗支出显著低于其他人的支出。

　　是否拥有医保和个人看不看病之间，是否有必然的联系？是否有了医保之后看病比较“勤快”了？

　　北京市民宋先生对第一财经日报《财商》记者表示，在一定的医疗费用范围内，是否有医保和是否看病并没有直接的关系。“我看病从来不去我的定点医疗单位看，因为都是些小问题，两三百块就解决了，而且定点单位一般看病的人也多，麻烦。”

　　宋先生表示，一般感冒发烧，包括看牙医，都在家附近的社区医院解决，所以目前医保对他是否看病没有太大影响。

　　但京郊农民黄老太的想法和宋先生似乎有很大程度的不同。黄老太对记者表示，由于年纪渐长，隔三差五就得看一下医生，加之自己患有糖尿病，看病拿药成了生活的一部分。

　　“医保会赔付很大部分的费用，所以我也会固定去定点医院看医生、拿药。”黄老太认为，有了医保之后，看病的费用确实优惠很多，而且进医院的压力也相对降低不少。“没有医保的时候用的都是自己的钱，能忍则忍，现在有部分赔付比例，也到了不得不看病的地步了，所以还是得上医院。”

　　赔付率中的城乡差距

　　根据报告统计，个人医疗保险的保费平均为每年381.63元，农村平均为142.04元，城市平均为772.87元。按照医疗保险赔付比计算公式，农村医疗保险赔付比为28.82%，城市为47.33%。剔除没有医疗支出的样本后，农村医疗赔付比为55.64%，接近新农合60%的赔付比水平；城市赔付比为94.15%。

　　报告还显示，农村地区有医疗保险的个人无论是医疗费用总支出还是个人支出都高于没有医疗保险的人的医疗支出；而城市地区这一现象并不明显。

　　记者从北京市顺义区医保中心、北京市东城区医保中心了解到，目前北京市实行统一的医疗保障赔付标准。对于一般门诊，北京市社保医保的赔付标准都是年内累计1800元起赔，报销比例为70%；住院治疗方面，参保人员第一次住院的起付标准为1300元；第二次及以后住院的起付标准均为650元。起付标准以上部分由城镇居民基本医疗保险基金支付60%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为15万元。

　　北京市延庆县卫生局新农合中心工作人员表示，该县新农村合作医疗报销比例分别为，二级医院、三级医院门诊报销起付线均为550元，报销比例40%，报销额度最高累计1000元；住院费用报销情况为，二级医院起付线1000元，报销比例70%，三级医院起付线1300元，报销比例50%，封顶额度均为18万元。

　　在二三线城市，城乡医疗报销额度的差距也存在。

　　记者从河北省保定市人社局网站上了解到，在医疗费用的赔付方面，基本医疗保险用药分“甲类”和“乙类”。住院期间使用“甲类”药品的，发生的医药费按基本医疗保险规定比例报销；使用“乙类”药品的，参保人先自付10%，之后按基本医疗保险规定的比例报销。使用基本医疗保险目录以外药品的，费用全部由个人自付。参保人在定点医疗机构门诊的医疗费用，用个人账户资金支付，个人账户资金不足部分，由职工个人现金支付。