广州“一人参保全家可用”医保基金是否会浪费

　　广州“一人参保全家可用”医保基金是否会浪费

　　广州市日前公布新的《广州市社会医疗保险就医及零星医疗费报销管理办法》，并征求公众意见。

　　其中一项规定引起了广泛关注：广州市参保人在本市社会医疗保险统筹区内，可使用个人医疗账户资金支付其亲属在定点医疗机构医疗费用、预防接种及体检费用以及在定点零售药店购买药品及医疗用品费用，同时还可以缴交社会医疗保险费。

　　据一些媒体报道，有关专家对此表示，这意味着广州市民“一人投保，全家可用”。

　　为什么要进行这样的政策调整？“一人投保，全家可用”，广州政策有没有被误读？医保资金会不会被浪费？医保参保率会不会因此降低？

　　据了解，这一政策并非新政，而是从2010年就开始推行了。政策的目的，是为了盘活个人账户当中的沉淀资金，保证医保能够更有效地发挥作用。

　　同时，由于家属能使用的只是个人账户资金，数额有限。只要严格监管，保证不动用统筹资金，不会导致医保资金滥用，也不会降低医保参保率。

　　一问政策有没有被误读

　　编辑：近年来，医保资金滥用的情况，时有耳闻，加强医保资金监管也成为共同呼声。广州“参保个人医保账户可用于家属”违背医保现行政策吗？或者说，广州的政策被舆论误读了吗？

　　李刚：首先要说明的是，这一政策并不算是新政。事实上，它已经实施了一年多了。

　　只是因为近期相关政策修订，就新的《广州市社会医疗保险就医及零星医疗费报销管理办法》征求公众意见，作为条款之一的这一政策又一次引起了关注。而专家、媒体将之解读为“一人参保医保，全家享受医保”，也并不准确。

　　“参保人个人医保账户可用于家属”，仅仅涉及参保人个人账户。按照规定，“参保人可使用个人账户资金支付本人及其亲属的以下费用，包括：缴交社会医疗保险费；在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用；在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用；在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用。”

　　这一政策不与任何现行的法律法规相冲突。《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》就明确规定：个人医疗账户的本金和利息用于支付基本医疗费用，可以结转使用，不得提取现金或者挪作他用。参保人员死亡后，个人医疗账户余额划入其继承人的个人医疗账户；继承人未参加基本医疗保险的，个人医疗账户余额可以一次性支付给继承人；没有继承人的，个人医疗账户余额纳入基本医疗保险统筹基金。

　　编辑：实行这样改革的目的是什么？

　　李刚：目的很明确，在于提高医保个人账户沉淀资金使用效率。

　　编辑：个人账户资金沉淀在目前看来是非常突出的问题吗？