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社保多少才能报销,社保能够报销多少

减小字体 增大字体 2024-04-22 09:54:57


1. 社保能够报销多少

1.门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3632元,超过部分就可以报销70%,第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;

2.住院方面,本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档;垍頭條萊

2. 社保报销多少成

2021年社保是不可以报销的,只有医保生病住院是可以报70%以上。

3. 社保报销多少比例

1、门诊报销医院看病若是小病小痛,一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用,而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元。

2、住院报销今年的住院起伏线有了新变化,规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上,那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销,而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销,并且规定在同一个自然年度内,两次(含两次)以上的住院起付标准为首次起付标准的50%。垍頭條萊

3、报销条件今年规定的报销标准条件,是不包括以下这5项医疗费用的:垍頭條萊

(1)在国外、港、澳以及台地区就医治疗的;

(2)自己自杀、自残的(除开精神病);

(3)交通、意外伤害、医疗等事故由其他方承担医疗赔偿责任的;

(4)因自身违法或犯罪等行为导致受伤或致病的;

(5)整容、减肥、不孕不育、性功能障碍等医保规定不予支付的其他费用。頭條萊垍

以上就是关于医疗保险报销标准新政策了,大家如果还想要知道更多的信息,不妨可以自己去网上或去自己所在地的社保局询问更加详细的内容。頭條萊垍

4. 社保能够报销多少医疗费用

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。條萊垍頭

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

二、哪些医保能报销哪些不能报?垍頭條萊

根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;頭條萊垍

(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;條萊垍頭

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;條萊垍頭

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:條萊垍頭

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;垍頭條萊

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销頭條萊垍

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

(1)就(转)诊交通费、急救车费;垍頭條萊

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;垍頭條萊

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。頭條萊垍

《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。垍頭條萊

5. 社保报销多少?

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。垍頭條萊

一、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;頭條萊垍

二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

6. 社保报销多少钱

一级医院就诊住院,先扣除5%,二级医院就诊住院,扣除10%,三级医院就诊住院,扣除20%。

之后在剔除“非医保类用药”及“其它非医保范围费用”,剩下的在职人员报80%,退休或失业无业报50%,也就是(总额-扣除的费用-非医保范围费用)*80%/50%。

7. 社保报销多少种药品

只要是甲类的中草药,都可以报销,不分是不是调养类的。

医保中心的报销就是十分复杂十分漫长,再等一等就可以了。

补充:

公司入的五险,不是商业险,是社会保险。頭條萊垍

商业险跟社会保险的药品目录是一样的,都是报销中草药的。

新版药品目录分为凡例、西药、中成药、谈判药品、中药饮片5部分。咱们只看中药。

中药真的是一个大家族。頭條萊垍

(一)基金予以支付的中药饮片——892种

新版药品目录对中药饮片由排除法(不得纳入基金支付范围的中药饮片)改为准入法,共纳入892种。條萊垍頭

比较全了,几乎涵盖了临床常用中药——除了那些名贵的“不得纳入基金支付范围的中药饮片”。

(二)不得纳入基金支付范围的中药饮片

阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、 狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉(羚羊角镑片 、羚羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲 、鲜石斛(铁皮石斛)、西红花(番红花)、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、 珍珠、紫河车 各种动物脏器(鸡内金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。

这类药物的特点,主要是起滋补、调理作用又比较“贵”的药品,以及含国家濒危野生动植物药材的药品。大概是为了规避有事没事的养生、滋补。但是,治病有时候也不可或缺,只能自费了。

8. 社保报销多少住院费

很多人在办理入职的过程当中都会涉及到医疗保险问题,而职工医保需要自行缴纳一部分,公司同样也会为职工缴纳另一部分。每个月都有相应的金额打入自己的医保卡当中,成为医保卡的余额。垍頭條萊

在拥有职工医保以后,由于大病住院,可以进行医疗保险方面的报销。要知道我们在住院治疗的过程当中,的确可以使用到医保卡当中的余额。但是是否进行报销,只与是否拥有医保卡有关,与卡内具体的金额并没有太多的关系。也就是说,虽然是刚入职几个月的职工,但是已经拥有医保卡,虽然说卡内的余额非常少,住院的过程当中也可以享受医疗保险的报销。

能够报销多少这个问题与缴纳医保卡的时间并没有太多的关系,与病情的严重程度,以及入院过程当中使用的药物有关,不同类型的疾病以及不同类型的药物,其报销比例也是有所不同的。有一些疾病的报销比例稍微小一些,也有一些疾病的报销比例是非常大的,其中的报销比例与入职的时间无关,所以只需要考虑到入院的过程当中的治疗以及治疗当中使用的药物就可以了。一般情况下在使用医疗保险卡进行报销的时候,其报销的比例都是比较大的。頭條萊垍

费用问题垍頭條萊

即便是使用职工医保卡进行报销,其中也是存在一些费用问题的,比如说我们在住院的过程当中,不能够直接使用医保卡进行报销,而是需要自己缴纳住院过程当中的费用。如果这一部分费用没有缴清的话,那么是不能够办理出院手续的,而没有出院的凭证,也就不能够进行医保卡的报销。所以即便是入职几个月的员工,由于大病住院,也需要自行缴纳费用以后再去进行报销。

9. 社保报销多少天到账

社保办理时间为1-20号,社保局将在22号-30号进行划费(非城区,划费时间会提前到10号前)。 每个月的社保费是统一交到税务局系统账户上,再由税务局划到个人账户的,一般为月底30日之前到账。个人社保卡上的余额可以在次月3号左右查询的到。 社保报销一般到账时间会在一个月左右,具体可以打12333查询。

10. 社保报销多少钱封顶

社保医疗报销也是有上限的,超过封顶线的部分需要自己承担.在职职工门诊1800起付,报销比例:大医院70%,社区医院90%,最高20000元;住院:第一次1800,第二次以后650,报销比例:85%,最高30万。在一个自然年度内起付线,就是指医保相关费用要超过一定的数额后才能报销 比如起付线为1000元,一年内,如果你医保的医药费累计不到1000,这些钱就要全部自己支付,起过之后的部分,按比例进行报销,如果花到1200,200元是可以报销的,假设报销比例70%,这200元里140由医保报销,60元自己支付。 頭條萊垍

11. 社保能够报销多少钱

城镇居民医疗保险最高报销额度 门诊报销:2000元 住院报销:17万元 城镇职工医疗保险最高报销额度 门诊报销:20000元 住院报销:30万元條萊垍頭

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