东莞社保分局医保报销,东莞市医疗保险管理服务中心

1. 东莞市医疗保险管理服务中心

成立于2018年3月。其主要职能为拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。

2. 东莞医保中心官网

东莞医保卡余额可以在支付宝、微信的社保卡公众号，以及社保局大厅查询。网上这可以了。

还可以去社保局查询本人需要带上身份证，去社保专窗进行医保余额查询就可以，简单，方便快捷，效率高，又不用收费，工作人员服务好，专业知识强，能服务好群众。

3. 东莞医疗保险咨询电话

东莞社保局的服务热线是12333，打通电话之后会有语音提示，按语音提示可以转人工服务

12333是全国人力资源社会保障服务热线，服务受理范围包括：就业、社会保障、劳动关系、收入分配、人才工作、公务员管理、军转安置、引进智力等8方面工作，提供人事人才、劳动就业、社会保障等政策法规、办事程序咨询和各类信息查询以及零就业家庭投诉、用工投诉等服务。

4. 东莞市医疗保障中心

东莞市民保”是东莞市医疗保障局、东莞市金融工作局指导的，为东莞医保参保人定制的一款普惠型产品，只需缴纳69元，可获得一年最高300万元的保障，保障内容包括基本医疗保险范围内医疗费用保障以及20种特定高额药品费用保障。

5. 东莞市医保局

高峰期到社保局办业务，办个报销业务甚至是咨询个问题都要排大半天。“东莞社保”微信公号新推出了预约办事功能，市民只要通过实名身份认证，就可以通过微信预约时间办事。目前全市共有14个办事大厅提供了预约服务。市民需要至少提前一天预约，并且只能预约办理下5个工作日以内的业务。

在完成实名身份认证后，市民可选择自己要去的社保局。目前功能仍处于试运行阶段，暂时只提供市社保局、厚街分局、寮步分局、大朗分局、黄江分局、谢岗分局、常平分局、桥头分局、茶山分局、石碣分局、莞城分局、东城分局、南城分局、虎门分局共14个办事大厅的预约服务。随后，市民可预约咨询、工伤认定和劳动能力鉴定、医疗生育工伤保险待遇、关系变更、档案审核和养老失业待遇审核六项业务。预约成功后将收到确认信息，按预约时间段到达办事大厅现场，可以取号机上点击“微信预约取号”后输入手机号码，拿到取号纸就可前往窗口办事。

“东莞社保”微信公众号自2014年4月升级上线以来，凭借着在查询服务、咨询解答、政策解读等方面的权威和便捷，目前关注人数已突破100万。“东莞社保”菜单功能目前能够满足参保人在社保缴费、政策咨询等方面的需求，包括办事流程、常见问题、缴费计算、经办机构、定点医院和社区门诊的位置查询等，还提供了人工社保答疑互动的联络接口。绑定查询通过社保查询的个人身份认证后，输入个人身份证号和查询密码就能通过微信查询参保险种、缴费情况、门诊选定、社保账户余额、社保待遇发放等信息，更能查询到社保卡、关系转移、工伤认定、劳动能力鉴定等社保业务的经办状态。

6. 东莞医保服务中心电话

申请材料

　　本人社会保障卡原件;本次就诊门诊处方原件(纸质版或电子版及份数，具体依所属镇街社区卫生服务中心要求);门诊病历原件纸质1份。

　　窗口办理流程：

　　一、申请。参保人在选定社区卫生服务机构挂号处挂号，就诊后出示社会保障卡、门诊处方、门诊病历等提出门诊就医报销申请。

　　二、受理。工作人员收到申请材料之日起即时做出是否受理门诊就医报销决定。经审查，参保人符合申请资格，并材料齐全、格式规范、符合法定形式的，予以受理门诊就医报销;参保人不符合申请资格的，工作人员告知不予受理门诊就医报销原因;材料不全或不符合法定形式的，工作人员一次性告知需要补正的全部内容。

　　三、审查。参保人配合工作人员人员做好身份信息核实工作。

　　四、决定。门诊就医报销，工作人员对符合结算资格，并材料齐全、格式规范、符合法定形式的予以办理现场结算，参保人输入社会保障卡密码进行密码验证，密码验证通过后，完成现场结算报销，参保人支付个人自付金额，领取相关单据;参保人不符合结算资格或标准的不予办理现场结算，工作人员告知不予办理现场结算原因;材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的不予办理现场结算，工作人员一次性告知需要补正的全部内容。密码验证不通过的，不予现场结算，工作人员告知不予现场结算原因，并告知需找回密码按照门诊零报的流程在就诊后1个月内到所属社区卫生服务中心办理零报。

　　办理地点

　　选定社区卫生服务机构收费处

温馨提示：微信搜索公众号东莞本地宝，关注后在对话框回复【医保】可获东莞医保查询入口、定点医院、医保关系转移、社保分局地址等医保信息

7. 广东省东莞市医保局

东莞市医疗保障局职能配置

（一）拟订全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障的规范性文件，制定本市医疗保障事业发展规划、政策、标准并组织实施和监督检查。

（二）组织制定并实施全市医疗保障基金管理和基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，拟订应对预案并组织实施。

（三）组织制定全市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施我市长期护理 保险制度改革方案。

（四）组织制定全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录支付标准，建立动态调整机制。

（五）组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立我市医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动我市建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）制定全市药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材跨区域联合集中采购。

（七）制定全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，推进我市医疗保障基金支付方式改革，建立健全定点医药服务评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善我市异地就医管理和费用结算政策。建立健全我市医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）完成市委、市政府和省医保局交办的其他任务。

（十）职能转变。按职责分工，协同推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，增强人民群众医疗保障获得感，促进健康东莞建设。

（十一）与市卫生健康局的有关职责分工。市卫生健康局、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

办公地址：广东省东莞市鸿福路99号

办公时间：8:30-12:00，14:00-17:30（法定节假日除外）

8. 东莞市医疗保险管理服务中心地址

一、东莞医保办理条件：

符合《州城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》规定范围的灵活就业人员参加基本医疗保险， 应向档案寄存机构(经州劳动和社会保障局和医保中心确定的代办机构，以下简称代办机构)办理个人档案寄存和参保登记手续，由代办机构负责组织灵活就业人员参加基本医疗保险。

二、东莞医保办理材料和办理流程：

有档人员应出示身份证、养老保险手册、劳动手册、解除(终止)劳动合同证明、辞职证明，参加过医疗保险的出示医疗保险手册和IC卡等手续;

无档人员应出示户口本、身份证、就业失业登记证，35周岁以上的必须出示养老保险手册，个体经济组织从业人员还应出示劳动合同书等相关手续。

参加过州基本医疗保险的注销人员，按规定由代办机构代理医疗保险参保手续，按代办机构新增人员对待，重新办理IC卡、病历本、医疗保险手册。由代办机构凭州医保中心给原单位打印的《医疗保险缴费年限及个人帐户余额记录单》，在退休时办理接续参加医疗保险的实际缴费年限。

以上人员均带6张一寸免冠照片。代办机构对参保人员面视后，由本人填写《海南州灵活就业人员建立医疗保险档案登记表》、健康调查表和领取体检表，按指定的时间到指定医院进行体检，其他事项另行通知。

9. 东莞市医疗保险待遇申领查询

生育津贴网上申报流程：

东莞正式实现企业单位参保职工生育津贴“全程网办”。用人单位可通过“社会保险网上服务系统”完成生育津贴申领，无需再到社保经办机构提交纸质资料。在前期已实现生育医疗费现场结算的基础上，推行生育津贴网上申报，我市实现了生育保险待遇申领业务全程“零跑腿”。

　　参保人在我市定点医院住院分娩并办理社保结算，或在我市社保经办机构办理生育医疗费用报销后，用人单位即可登录“社会保险网上服务系统”(http://dghrss.dg.gov.cn/sbzw/html/ws_help.html)进行生育津贴申领。具体流程为：输入单位账户和密码→综合申报→生育津贴网上申报→生育网申银行账号维护(录入一次后长期有效)→生育津贴网上申报→阅读生育津贴网上申报须知→选择未核算记录→核算→选择已核算记录→提交审核。社保经办机构将在单位提交审核后的30天内对符合规定的申请计发生育津贴。