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社保第二次住院报销比例,社保二次住院报销多少

减小字体 增大字体 2025-01-14 10:42:27


1. 社保二次住院报销多少

报销需提供的材料:本市医院出具的转院证明;拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;异地定点医院住院发票原件;机打的费用清单原件;住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;身份证复印件1份。外地就诊报销程序:带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

2. 二次住院的报销比例

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元,第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元,一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关,注意:门诊、住院为两个起付线。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

医保具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

3. 社保二次住院报销多少比例

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

4. 职工医保住院二次报销需要什么条件

职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

5. 二次住院费用医保怎么报销

领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件,到市社保中心办理。 “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。  医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。  医疗保险二次报销流程:  一、门诊、急诊费用的报销 大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度  二、住院费用的报销 按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。  三、住院费用超过最高支付限额时报多少? 如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。    

6. 住院二次报销能报销多少

人有生老病死。

疾病,是我们人生中不可能不面对的状况。

经常听到有人说,“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”。

其实这句话,主要是针对的是没有医保的家庭。

在我国,只要参加了医保,无论是城镇职工医保还是城乡居民医保,生了病都是可以报销的,如果生了大病还能享受二次报销呢!

极大地减轻了家庭的负担。

关于二次报销,很多人都不清楚,二次报销,到底是怎么回事儿呢?

首先,我们生病报销分为两个部分,一是普通小病门诊,二是住院。

1.对于门诊来说:

通常是使用社保卡门诊诊疗费来支付,如果在与社区医疗机构签约后,看病和买药是可以报销60%左右的。

2.而普通生病住院都是可以报销的。

什么情况可以享受医保二次报销?

像普通生病住院,花费较少的情况,只享受普通报销,大概报销60~70%左右,不会享受二次报销。

二次报销,其实是针对大病,是大病高额医疗费的二次报销。

参保人员生了大病,产生了高额的医疗费用,在我们普通医保给予报销后,自费金额还是非常高,超过了规定的起付线,为了减轻参保人员的医疗负担,会给予二次报销。

所以二次报销的关键是看普通报销后,自费部分是否超过了大病医疗保障的起付线。

达到多少钱能享受二次报销?

你看对于二次报销的标准,全国并没有统一规定。

以北京为例,2021年城乡居民大病保险起付线为30404元,城镇职工社保大病报销的起付线为39525元

什么意思呢?

参保人员在普通报销后,个人自付医疗费仍然超过起付标准以上的部分,就可以进行大病二次报销。

二次报销能报销多少钱呢?

对于这个二次报销的比例,全国也没有统一规定。

以北京为例,根据北京医保局公布的《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障》的通知,起付标准以上部分,累计5万元内报销60%,超过5万元以上报销70%,上不封顶。

举例说明:

北京参保人员王哥,生了大病,普通报销后,个人支付费用还有12万元,已经超过了39525的起付线。

超出的80475元部分可以进行二次报销。

5万以内报销60%,也就是还能另外报销3万元;5万以上部分报销70%,也就是还能报销21332.5元,二次报销一共报销了3万+21332.5=51332.50元。

这样,原本12万的自费医疗,就降低到了6万多元,极大的减轻了家庭负担!

如何进行二次报销?

首先,二次报销不需要我们另外缴纳保险费,在我们缴纳的医保费里面已经包含。

对于二次报销,也不看看病种,而是根据一个自然年度内累计的医疗花费。

另外,二次报销是无需我们另外提供资料,到医保机构进行报销的,而是跟普通住院报销一样,达到标准系统自动结算。

一般来说,一个自然年度结算一次,自动支付,也就是说只要符合条件,医保系统会自动给予二次报销!

综上所述,医保的我们大家最重要的保障。

人吃五谷杂粮,谁能不生病呢?

所以,有工作单位的,尽量参加城镇职工医疗保险,没有工作单位,家庭经济一般的,也一定要参加城乡居民医疗保险。

7. 住院医保二次报销给报多少

医保二次报销怎样规定,按照社会保险制度规定,一个年度以内,首次报销的,起付线金额为1300元,第二次按照第一次起付标准的50%确定,一个年度以内,医疗保险最高支付限额为7万元,在职工人急诊报销起付线为2000元,退休职工为1300元,起付线。

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。

第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。

8. 社保卡第二次住院报销比例

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。

9. 社保住院有二次报销吗

医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

其实就是补充医疗保险的报销。

也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

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