秦皇岛医疗保险报销指南（条件+材料+标准）

　　秦皇岛医疗保险报销指南

　　报销条件

　　城镇居民

　　住院起付标准

　　1.一级医院300元、二级医院600元、三级医院800元。

　　住院报销比例：

　　起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

　　1，起付标准以上至10000元以内符合相关法规的医疗费用，基金支付60%，个人自付40%;

　　2，10000元以上至20000元以内符合相关法规的医疗费用，基金支付70%，个人自付30%;

　　3，20000元以上符合相关法规的医疗费用，基金支付80%，个人自付20%。

　　普通门诊

　　起付标准：300元

　　比例：居民报销50%，年最高报销500元

　　泰皇岛大学生住院用费报销比例

　　参保大学生住院起付标准：一级定点医疗机构200元；二级定点医疗机构400元；三级定点医疗机构600元；门诊大病起付标准每年600元。

　　（一）支付比例：起付标准以上、最高支付限额以内符合相关法规的住院和门诊大病医疗费用，基金支付75%，个人自付25%。

　　（二）参保大学生异地住院起付标准600元，符合相关法规的医疗费用，基金支付70%，个人自付30%。

　　（三）参保大学生普通门诊医疗费，由各高校定点医疗机构包干使用的门诊统筹基金支付。

　　（四）参保大学生因意外伤害发生的门诊费用不设起付标准，基金支付75%，个人自付25%，每学年最高支付限额1000元。

　　城镇职工

　　起付标准

　　1.一级医院600元、二级医院770元、三级医院840元。

　　2.第一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上均按100元负担

　　3.参保人门诊大病治疗，在一个年度内负担一个起付标准

　　报销比例：

　　1.起付标准至10000元为统筹基金支付85%

　　2.10000元以上至20000元为统筹基金支付87%

　　3.20000元以上至最高支付限额为统筹基金支付90%。

　　4.退休人员增加5%。异地就医降低5%

　　普通门诊

　　起付标准：300

　　报销比例：30%，年最高报销1200元

　　办理材料

　　参保职工住院报销需提供以下材料：

　　1.医疗保险卡;

　　2.住院发票原件（盖章有效）;

　　3.汇总明细清单原件（盖章有效）;

　　4.诊断证明原件或复印件（加盖诊断证明专用章）;

　　5.住院病历复印件（包括首页、住院志、检查化验单、长期医嘱和临时医嘱）;

　　6.转往外地住院的需提供转诊转院审批表原件、本地住院发票原件或复印件;

　　7.异地安置人员需提供异地安置人员登记表原件和复印件。

　　普通门诊报销提供以下材料：

　　1.医疗保险卡

　　2.门诊发票原件（盖章有效）

　　3.门诊明细清单原件

　　4.门诊病历手册原件（需有病情记录）

　　5.转往外地门诊的需提供转诊审批表原件

　　6.异地安置人员需提供异地安置人员登记表原件和复印件

上一页  [1] [2] [3]  下一页

　　门诊慢性病报销提供以下材料：

　　1. 医疗保险卡

　　2. 门诊发票原件（盖章有效）

　　3.门诊明细清单原件

　　4.门诊慢性病本原件（需有病情记录）

　　5. 转往外地门诊的需提供转诊审批表原件

　　6.异地安置人员需提供异地安置人员登记表原件和复印件

　　办理流程

　　参保职工住院报销需提供以下材料

　　参保居民出院后，携相关材料到所参保的县（区）医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

　　普通门诊报销提供以下材料

　　在医院结算时，现场报销

上一页  [1] [2] [3]