2022~2023济南职工医保慢性病报销补助政策

2022年济南职工医保慢性病报销补助政策
　2020年度我市居民医保门诊慢性病共有17种，分别是：恶性肿瘤的治疗、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植）、血友病、精神障碍、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征（只适用成年居民）、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎、结核病、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）、糖尿病（有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一）、冠心病或脑梗塞安装血管支架的抗凝治疗。

　　参保人申办门诊慢性病的（高血压、糖尿病除外），须准备申请病种的相关病历、二级及以上定点医疗机构检查化验报告等原始材料。在校学生及在园儿童由监护人或本人将上述材料报学校及托幼机构，其他参保人将上述材料报镇（街道）便民服务中心。学校及托幼机构、镇（街道）便民服务中心受理后统一报所属市、区县医保经办机构审核，经审核确认后，对符合政策规定的参保人予以备案。

　　申办高血压、糖尿病病种的，由各区县医保经办机构根据镇（街道）便民服务中心提供的申请名单，确定查体日期后，统一安排定点医疗机构进行查体鉴定，并根据定点医疗机构鉴定结果对符合政策规定的参保人予以备案。

　　纳入门诊慢性病管理的参保人，确定一家定点医疗机构进行治疗，确定后一般在一个医疗年度内不得变更，经核准后治疗门诊慢性病所发生的医疗费，由居民医保基金按规定支付。

　　门诊慢性病患者因病情需要，经所选择的定点医疗机构同意，可转诊至上级或同级的本市其他定点医疗机构治疗。转诊的医疗费用先由个人垫付，待治疗结束后回转出的定点医疗机构进行结算，基金支付比例按转入定点医疗机构标准执行。

　　温馨提示：

　　患有恶性肿瘤的治疗、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）的透析治疗、器官移植的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植）、精神障碍、结核病的门诊慢性病参保人，可选择定点医疗机构诊疗相应病种，每个病种对应的医疗机构不超过一家；上述参保人同时患有其他门诊慢性病的，可再选择一家定点医疗机构诊疗。