2022~2023整理枝江市异地医保报销比例及标准

大家都知道医疗保险是指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。那么枝江市医保报销是什么样的呢?社保网医疗保险小编带大家了解其详细的报销标准。 参保居民在每一个保险年度内，医保基金累计支付医疗费用最高限额为上年城镇居民人均可支配收入的6倍。超过基金最高支付限额的进入大额医疗保险，按65%报销，最高支付8万元。 (一)住院医疗待遇。在一级及以下医疗机构就医(包括低保人员在惠民医疗窗口就医)，同一保险年度内每次住院起付线标准为100元(“三无人员”在上述医疗机构住院，不设起付标准);在二、三级医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准分别为300元、500元，第二次及以上住院的，起付标准减半。 起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用，按下列比例支付： 1、在一级医疗机构就医的，甲类药品、基本药物、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付80%，乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医保基金支付70%。低保人员在惠民医疗窗口发生的住院医疗费用，先享受惠民医院减免优惠后，医保基金再按上述规定的比例支付，减免和报销之和不得低于80%。 2、在二级医疗机构就医的甲类药品、基本药物、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医保基金支付70%，乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付60%。 3、在三级医疗机构就医的，甲类药品、基本药物、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付60%，乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医保基金支付50%。 (二)大病门诊医疗待遇。参保居民患恶性肿瘤、帕金森氏综合症、精神分裂症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、器官移植后抗排斥治疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期，可按规定申请办理大病门诊治疗，大病门诊费用实行定额管理。 (三)门诊医疗统筹。医保基金的10%用于支付参保居民在定点医疗机构门诊就医发生的门诊医疗费，超过本人筹资标准的10%部分的医疗费用由个人自付。 (四)参保居民住院分娩发生的符合规定的医疗费纳入统筹基金支付范围。具体标准为：剖宫产补助1250元，难产补助900元，顺产补助800元。