2022~2023淄博城镇职工医保待遇及政策标准

淄博城镇职工的医疗保险的待遇及政策标准

　　对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，城镇职工在本年度首次住院的，起付标准分别为：一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元，第二次住院起付标准减半，年内第三次住院取消起付线。在三级医院住院，若年内第一次、第二次住院的费用不够支付起付金额，第三次继续扣除起付金，直至扣除1050元以后可进入报销程序。

　　住院医疗费用在起付标准以上部分，按超额累进制报销，并根据医院的等级确定不同的个人自负比例。根据一、二、三级医院的不同，职工个人发生住院医疗费用在0-10000元部分，自负比例分别为18%、22%、26%;10000元以上至50000元部分，自负比例分别为10%、15%、20%;50000元以上至70000元部分，自负比例均为10%。退休人员个人负担比例为在职人员的二分之一，起付标准和统筹基金最高支付限额与在职职工相同。

　　超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，通过大额医疗费救助基金解决。医疗费用7万元以上至30万元以下的部分，大额医疗费救助基金支付90%，参保人负担10%。

　　享受最低生活保障城镇职工在指定优惠就医医院发生的医疗费用，取消起付线，其他费用按城镇职工有关规定执行。

　　政策依据：

　　淄政发[2007]87号

　　淄政办发[2008]139 号